根據區衛生廳“醫院管理年活動督查通知”（廳衛醫[20XX]59號）精神，我局要求各醫療單位按照“醫院管理年”工作目標和重點要求和《梧州市開展“以病人爲中心，以提高醫療質量爲主題”的醫院管理年活動評價辦法與評價標準》進行了全面分解自查。現將各醫療單位自查情況總結如下：
一、領導重視，組織健全，宣傳教育形式多樣
爲了加強對“醫院管理年”活動的領導，衛生局及各醫療單位成立了以書記、院長爲組長的活動領導小組，負責醫院管理年活動的督導檢查、考覈評價和信息通報等工作，以保證管理年活動順利開展，各項工作落到實處。
動員大會後，各單位及時傳達上級相關精神，組織系統學習，爲活動開展奠定組織和理論基礎。縣衛生局制定了《關於開展“以病人爲中心，以提高醫療服務質量爲主題”的醫院管理年活動實施方案》，醫院也制定了本院管理年實施方案，召開了“醫院管理年”活動的動員佈置大會，讓醫院全體幹部、職工人人知曉醫院管理年活動的目的、意義、目標和要求，進一步強調該項活動的重要性，營造良好輿論氛圍。
利用衛生局《蒙山衛生簡報》、《蒙山信息》對“醫院管理年”進行宣傳報道，醫院也利用宣傳欄宣傳，以及印發宣傳資料等形式進行“醫院管理年”的宣傳。醫院以“假如我是一個病人”的討論內容，爲“醫院管理年”營造氣氛，使醫院管理年活動深入人心。
二、精心組織，周密部署，狠抓落實
一是醫院領導班子和“醫院管理年”領導小組成員按照責任分工，各司其現，科室負責人爲科室“醫院管理年”活動責任人，形成一級抓一級，層層抓落實的責任體系，切實加強以“醫院管理年”活動工作的領導。
二是將實施方案中的措施、指標進行細化，逐條分解到各科室相關人員，使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環節，深入到醫院工作的各個方面。
三、依法執業，規範行醫，強化管理
嚴格執行有關 法律法規，嚴格執行醫療機構准入制度和醫務人員准入制度，醫院按照《醫療機構執業許可證》的執業範圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規發佈醫療廣告、無對外出租或承包科室等現象。所有聘用人員均經衛生局審批，無非衛生人員從事診療活動現象。做到有證執業，杜絕非法行醫，確保醫療安全。
四、狠抓醫德醫風，樹立良好形象
堅持“以病人爲中心”，切實轉變服務理念，不斷創新服務模式，改進服務流程，改善服務態度，努力構建和諧醫患關係。各醫療單位開展“以病人爲中心”的服務理念教育和廉潔自律教育等醫德醫風教育活動，教育醫務人員樹立全心全意爲人民服務的宗旨。大力弘揚白求恩精神，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統，加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風，樹立全心全意爲人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神。認真貫徹執行衛生部《醫務人員醫德規範》及《八項行業紀律》，嚴禁醫務人員在醫療服務活動中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規行爲。同時，建立、完善病人投訴處理制度，公佈投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫院服務中的意見，並及時改進。定期召開社會監督員座談會，收集患者對醫院工作意見，制訂整改措施，並督促落實到位。
實行院務公開，醫院將醫生簡介、專家專科介紹、藥品價格、大型設備檢查均在醫院醒目位置讓患者明明白白消費。病房設立價格諮詢和費用查詢處，主動接受社會和病人對醫療費用的監督。落實便民措施，設立導醫諮詢，提供人性化服務等，配合“醫院管理年”活動的開展。通過這些活動的開展，體現了患者爲中心的服務理念，提高了服務水平，得到廣大患者的普遍認可，樹立了醫院形象，創造了良好就醫環境。
五、提高醫療質量，確保醫療安全
醫療質量管理網絡健全。醫院有以院長爲第一責任人的醫療質量管理小組，各科室有醫療質控小組，每季度末均進行綜合質量檢查，檢查情況及時反饋、及時整改。
建立三級醫療質量管理體系，加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，保證和鞏固基礎醫護質量。醫務科注重醫療環節質量管理，落實三級查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達到規定要求。定期檢查臨牀、醫技科室、各門診部的規章制度執行情況。實行醫療質量和醫療安全責任追究制，
提高醫療質量和保證醫療安全。
醫院通過以“病人爲中心、以質量爲核心”管理年活動，全方位提升了醫院的醫療質量，樹立了良好的社會形象。通過此次活動，不僅改善了服務態度，也規範了醫療行爲，降低了醫療費用。不但提高醫療質量，而且確保了醫療安全。
六、加強財務管理，依法規範經濟活動
加強財務管理，依法規範經濟活動，完善經濟覈算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫療成本，降低醫藥費用。
財務堅持“統一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統一管理。建立了規範的經濟活動程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論後按規定程序報批，分清級次，責任到人。 加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院內部成本覈算制度，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。
七、存在問題
在這次自查中，我們發現了工作中一些薄弱環節，如：⑴有的醫療、護理制度尚需進一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進一步加強；⑶醫院感染管理方面未開展消毒環境衛生監測。
八、今後打算
1．在今後的“醫院管理年”活動工作中，我們將不斷總結“醫院管理年”活動的經驗，力求將經驗規範化、制度化、標準化，以建立長效醫療服務質量持續改進機制，把管理質量和醫療服務質量持續改進工作長久地延續下去，努力實現醫院管理質量和醫療服務質量的持續改進。
2．我們繼續把“醫院管理年”活動落實到關心患者利益的實際工作中去，走質量效益型的發展道路。還要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫療質量和安全的控制體系，落實醫療質量與安全責任制和責任追究制，嚴防醫療事故，減少醫患糾紛，保障醫療安全。還要主動接受社會和病人對醫療費用的監督，及時處理患者對違規收費的投訴；還要認真執行藥品“集中招標”和“藥品價格管理”的有關規定；要切實糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。
3．根據自查結果，結合各醫院實際，針對存在問題制訂相應的改進措施，並狠抓落實，逐步實現“醫院管理年”活動目標。
