甲：xx中學
乙：考生及學生家長
基於實際情況和廣大考生家長的要求，我校同意考生自行往返考點，爲了確保考生的人身安全，學校(甲方)和考生以及考生家長(乙方)簽訂以下安全協議：
一、乙方考生最少需有一名監護人陪同考生往返考點，且往返不得乘坐三無車輛，參考期間遵守交通法規。
二、考試期間，甲方不負責乙方的食宿問題。乙方全面負責其自身人身安全。
三、乙方考前認真做好考生的安全教育工作，特別是強化考生的自我保護意識。牢記學校會考帶隊的聯繫電話，有情況及時與學校取得聯繫。
四、乙方護送考生安全到達考點並在考試結束時安全返回家中;每科開考前半小時帶領考生進入考點，考試結束前30分鐘在考點外等候考生並安全帶回住處。
五、考試期間，乙方需照管考生不暴飲暴食、不吃生冷食品，不吸菸、不喝酒、不去網吧，另乙方需遵守法律法規、不鬧事、不打架鬥毆。
六、考試期間，乙方須與甲方保持聯繫，有問題及時反映，以便做到妥善解決;另乙方每科開考前和結束時要留意考點大門口是否有學校的通知，以免造成不必要的貽誤。
七、我(乙方)一定會認真負責，確保安全無事，如由於我未按上述條款去做而造成的安全問題與學校及班主任無關，一切責任由我承擔。
此安全協議一式兩份，甲方和乙方各執一份。望乙方積極配合甲方搞好此次會考安全。此協議僅適用於會考期間。
甲方：(蓋章) 乙方： (考生簽字) _________
(監護人簽字)_________
xx鎮xx中學
xxxx/xx/xx
