篇一
時光荏苒，一轉眼我已經是個畢業班的學生了，這個暑假，在學院的統一安排下，我通過自主實習完成了在蘭州市疾病預防控制中心爲期兩週的實習，通過這次的實習，讓我有了不小的收穫和成長！
病預防控制中心成立於2002年8月，是由原市衛生防疫站、市結核病防治所重組而成，是由政府舉辦的實施疾病預防控制與公共衛生技術管理和服務的公益事業單位。其宗旨是以科研爲依託、以人才爲根本、以疾控爲中心；其
使命是通過對疾病、殘疾和傷害的預防控制，創造健康環境，維護社會穩定，保障國家安全，促進人民健康。
中心主要職能及任務：組織實施全市傳染病、地方病、職業病、慢性非傳染性疾病、寄生蟲病和媒介生物的監測和預防控制；承擔着全市傳染病疫情、食物中毒、食物污染、職業中毒、飲用水污染、放射事故、生物恐怖等重大突發公共衛生事件的調查、應急處理及預防控制；開展食品衛生、學校衛生、職業衛生、放射衛生、公共場所衛生等類別的衛生監督檢驗、健康相關產品衛生質量檢驗、疾病預防控制檢驗及有關單位的委託檢測檢驗；負責實施全市免疫預防接種規劃及預防用生物製品的使用和管理；負責全市疾病預防控制信息的收集統計、分析評價及預測預報；承擔着全市開展疾病預防控制、公共衛生相關技術的科研、培訓、指導、宣傳教育及諮詢、診療服務；爲政府部門制定公共衛生、疾病預防控制的政策提供技術依據，參與擬定疾病預防控制、公共衛生相關的衛生法規、標
準、方案；承擔省、市衛生行政部門交付的其他任務。
我本次實習的科室是微生物檢驗科，我們科室的職責主要包括了：
承擔全市食物中毒調查分析及病原菌的分離鑑定。
承擔保健食品、普通食品微生物檢驗。
承擔水及涉水產品的微生物檢驗。
承擔化妝品的微生物檢驗。
承擔公共場所用品及餐具的微生物檢驗。
承擔細菌及真菌*的檢驗。
指導下級各單位衛生微生物檢驗業務工作。
承擔大專院校學生實習、各單位微生物檢驗人員進修培訓。
承擔工業微生物污染分析控制。
在這裏，我完成了自己兩週的實習工作，這次短暫而充實的實踐將對我走向社會起到了一個橋樑作用、過渡作用，將是我人生的一段重要的經歷，一個重要步驟，對將來走上工作崗位也有着很大幫助。
一、實習目的
實習是學生大學學習很重要的實踐環節。實習是每一個大學生的必修課，它不僅讓我們學到很多在課堂上根本就學不到的知識，還能使我們開闊視野，增長見識，爲我們以後更好把所學的知識運用到實際工作中打下堅實的基礎。
這次有機會能夠到疾控中心實習，我感到很慶幸。雖然只有兩週的時間，但是在幾位老師的幫助下，我對於微生物基礎知識有了更加深層次的理解，增加了對微生物知識的感性認識，鍛鍊和提高了獨立分析和解決實際問題的能力。與老師相處了兩週，老師很熱心和真誠，盡心盡力的將實驗操作的技能和要點傳授給我，爲人很和善，包容我的錯誤，讓我有了很大的進步。
二、實習內容
第一天在老師的帶我們去單位瞭解一下環境和認識一下老師。到達後*負責我們這次實習的全過程，她將實習過程的注意事項和規章制度，並且瞭解各個實驗室裏面的大型儀器。
老師告誡我們到實習單位後一定要跟帶領我們的老師的作息時間一致，不可以早退，不能偷懶，一定要把實驗室的衛生搞好。我們即將進入社會，在如何與人相處，處理好人際交往進行鍛鍊和提升，聽到老師的一席話，我受益匪淺，暗暗下決心，一定要好好的實習和學習，不給學校丟臉。
這次實習，由於老師們正在進行的前期實驗都已完成，所以我們在這段時間主要進行《食品安全國家標準----菌落總數測定》的培訓。
開始時自己就是跟在實習老師的後面打打下手，幫忙拿溶劑，洗瓶子，稱量等。在實習老師的指導帶領下，我對實驗室分析的內容慢慢的有了很深的瞭解，自己在一個多星期的學習下也能獨立完成一些簡單實驗。
主要實驗是菌落總數的檢驗，程序
樣品的稀釋
固體和半固體樣品：稱取25g樣品置盛有225mL磷酸鹽緩衝液或生理鹽水的無菌均質杯內，8000r/min～10000r/min均質1min～2min，或放入盛有225mL稀釋液的無菌均質袋中，用拍擊式均質器拍打1min～2min，製成1:10的樣品勻液。
液體樣品：以無菌吸管吸取25mL樣品置盛有225mL磷酸鹽緩衝液或生理鹽水的無菌錐形瓶（瓶內預置適當數量的無菌玻璃珠）中，充分混勻，製成1:10的樣品勻液。
用1mL無菌吸管或微量移液器吸取1:10樣品勻液1mL，沿管壁緩慢注於盛有9mL稀釋液的無菌試管中（注意吸管或吸頭尖端不要觸及稀釋液麪），振搖試管或換用1支無菌吸管反覆吹打使其混合均勻，製成1:100的樣品勻液。
按1.3操作程序，製備10倍系列稀釋樣品勻液。每遞增稀釋一次，換用1次1mL無菌吸管或吸頭。
根據對樣品污染狀況的估計，選擇2個～3個適宜稀釋度的樣品勻液（液體樣品可包括原液），在進行10倍遞增稀釋時，吸取1mL樣品勻液於無菌平皿內，每個稀釋度做兩個平皿。同時，分別吸取1mL空白稀釋液加入兩個無菌平皿內作空白對照。
及時將15mL～20mL冷卻至46℃的平板計數瓊脂培養基（可放置於46℃±1℃恆溫水浴箱中保溫）傾注平皿，並轉動平皿使其混合均勻。
培養
待瓊脂凝固後，將平板翻轉，36℃±1℃培養48h±2h。水產品30℃±1℃培養72h±3h。6.2.2如果樣品中可能含有在瓊脂培養基表面瀰漫生長的菌落時，可在凝固後的瓊脂表面覆蓋一薄層瓊脂培養基（約4mL），凝固後翻轉平板，按6.2.1條件進行培養。
菌落計數
可用肉眼觀察，必要時用放大鏡或菌落計數器，記錄稀釋倍數和相應的菌落數量。菌落計數以菌落形成單位（colony-formingunits，CFU）表示。
選取菌落數在30CFU～300CFU之間、無蔓延菌落生長的平板計數菌落總數。低於30CFU的平板記錄具體菌落數，大於300CFU的可記錄爲多不可計。每個稀釋度的菌落數應採用兩個平板的平均數。
其中一個平板有較大片狀菌落生長時，則不宜採用，而應以無片狀菌落生長的平板作爲該稀釋度的菌落數；若片狀菌落不到平板的一半，而其餘一半中菌落分佈又很均勻，即可計算半個平板後乘以2，代表一個平板菌落數。
當平板上出現菌落間無明顯界線的鏈狀生長時，則將每條單鏈作爲一個菌落計數。
菌落總數的計算方法
若只有一個稀釋度平板上的菌落數在適宜計數範圍內，計算兩個平板菌落數的平均值，再將平均值乘以相應稀釋倍數，作爲每g（mL）樣品中菌落總數結果。
若有兩個連續稀釋度的平板菌落數在適宜計數範圍內時，按公式（1）計算：
∑C/(n1+0.1n2)d…………………………………（1）
式中：
樣品中菌落數；
∑C--平板（含適宜範圍菌落數的平板）菌落數之和；
第一稀釋度（低稀釋倍數）平板個數；
第二稀釋度（高稀釋倍數）平板個數；
稀釋因子（第一稀釋度）。
若所有稀釋度的平板上菌落數均大於300CFU，則對稀釋度的平板進行計數，其他平板可記錄爲多不可計，結果按平均菌落數乘以稀釋倍數計算。
若所有稀釋度的平板菌落數均小於30CFU，則應按稀釋度最低的平均菌落數乘以稀釋倍數計算。
若所有稀釋度（包括液體樣品原液）平板均無菌落生長，則以小於1乘以最低稀釋倍數計算。7.1.6若所有稀釋度的平板菌落數均不在30CFU～300CFU之間，其中一部分小於30CFU或大於300CFU時，則以最接近30CFU或300CFU的平均菌落數乘以稀釋倍數計算。
菌落總數的報告
菌落數小於100CFU時，按“四捨五入”原則修約，以整數報告。
菌落數大於或等於100CFU時，第3位數字採用“四捨五入”原則修約後，取前2位數字，後面用0代替位數；也可用10的指數形式來表示，按“四捨五入”原則修約後，採用兩位有效數字。7.2.3若所有平板上爲蔓延菌落而無法計數，則報告菌落蔓延。
若空白對照上有菌落生長，則此次檢測結果無效。
稱重取樣以CFU/g爲單位報告，體積取樣以CFU/mL爲單位報告。
三、實習總結
我在實驗的過程中也會遇到許多的困難，出現錯誤，我會虛心的向實習老師請教，他們待我都很友善。這次實習，讓我學到的最難能可貴的精神就是嚴謹。當實驗樣品多的時候，老師就會經常拖着不去吃飯，忙着做實驗，當有較大誤差時，就會重新的來做，不管實驗多麼的複雜，爲的就是精確的實驗數據。老師說因爲我們的實驗數據是其他科室參照依據，所以一定要把實驗的結果力求精確。讓我從中受益匪淺！
四、實習心得
以前，在學校總覺得學的還不錯，一旦接觸到實際，纔打先自己的能力遠遠沒有達到工作的要求，實際的工作遠比想象中的腰複雜的多細緻的多，這時才真正領悟到“活到老學到老”的含義！實際的工作能力時書本上沒有辦法教給我們的，必須要通過實際的工作來積累與強化。食品科學作爲一門與實際工作結合緊密的學科，實踐是檢驗學校裏的學習成果的的試金石，將所學的知識轉化爲工作能力，這纔是真正做到了學有所用。
一路的艱辛與微笑，雖有所收穫，然所學是開始，新的考驗和抉擇要奮鬥不息，請不要讓我們年輕的時光留下太多遺憾！在這短短的暑假實踐我碰過壁，受過累，流過汗，但是我卻成長了，這次親身體驗讓我有了深刻感觸，這不僅是一次實踐，還是一次人生經歷，是一生寶貴的財富。
此次實習告訴我：“成功的花，人們只驚羨它現時的明豔，而當初的芽，卻浸透了奮鬥的淚泉，灑滿了犧牲的血雨。”我們每個人都渴望成功，那麼我們就應該在剛剛起步的時候，用我們充分的準備，去面對不知的過程，迎接滿意的結果。
篇二
大三結束的假期我在舟山衛生局信息科實習。這段時間我在衛生局學到了很多，很高興自己在學校學到的理論知識和實驗技巧可以真正的在現實生活和工作中得到應用。
在我實習的2年前，舟山就被國家衛生部指定爲全國衛生信息化的重要試點，全面實現看病，就診信息化，這是舟山近兩年的研究方向和工作重點。在國家的的大力支持下，信息化建設在如火如荼進行中，而現在已經取得了不少的成效。而我在實習期間，舟山又被國務院批准被舟山羣島新區，更加突出了信息化建設的重要和急迫性。
實習伊始，科室主任先給我介紹了下舟山現在信息化建設的內容讓我有大體上的瞭解，在主任的介紹下，讓我覺的教室裏學的東西太少太少了，在醫院信息應用的太廣泛了。好多都是所不熟知的。現在舟山信息化建設在做的工作主要有區域衛生數據交換平臺、區域電子健康檔案與傳染病專項電子檔案系統、區域醫院系統(HIS系統)、區域體檢協同共享平臺、區域健康體檢管理平臺、區域PACS系統、責任醫生移動隨訪、移動門診輸液室管理系統、“健康面對面”IP科室電話、決策統計與分析系統、健康門戶、區域雙向轉診、績效考覈管理系統、數據共享接口改造、社區藥物使用監控系統、遠程會診系統、電子病歷與臨牀路徑、血液監管系統、平臺配套硬件建設。除了這些主任先讓我自己去熟悉這些系統和軟件的內容和管理模式。
主要收穫：
1、各系統完成驗收報告的閱讀實習開始的一段時間裏閱讀了很多舟山衛生信息化建設項目的完成驗收報告。主要文獻有：《舟山市衛生數據中心詳細設計檔案》、《個人電子檔案信息系統分析說明》、《區域雙向轉診系統設計分析》、《區域PACS信息系統的建設標準與規範》通過對於這些文獻的閱讀，我對舟山衛生信息化建設的項目有了大概的瞭解，知道了衛生信息化建設要實現的內容，在將來會給老百姓就醫帶來的方便和醫生看病的時候的簡便。而且懂得了這些軟件在設計的時候考慮到的問題。讓我對軟件設計需求分析有了更廣闊的認識。
2、程序軟件的熟悉與應用當然在看了一些項目的建設設計後，也開始對軟件的應用和設計進行了操作。因爲舟山的信息系統軟件都是以外包的形式的。所以很多軟件不是自己設計寫的，而做出來的軟件是不是符合我們的的需求和系統的可操作性需要自己的實驗和操作，所以我和科室裏的前輩一起對已經完成的系統進行實驗性的操作。比如萬鼎公司的電子健康信息檔案、健康銀行等系統。在我們操作的過程中發現了不少的問題，有程序設計的漏洞，有操作的不規範也有邏輯上的問題!更多的是因爲公司對醫療服務事業的流程不瞭解所導致的錯誤。我們通過自己的操作發現問題後，與設計公司聯繫，然後他們的程序員過來對軟件進行改進並進行更新。我在操作這些軟件的過程中更好的瞭解設計這些軟件的思路和醫療所需要的是什麼樣的軟件。與程序員溝通的過程對專業知識有了更加進一步的認識和鞏固，也學到了更多小技巧，這些技巧都是實打實的用於真正大型程序設計時候用的。
3、城市信息化建設管理的認識舟山市衛生信息化建設是以區域化建設爲主題的。然後按分級分步的形式發展舟山的衛生信息化。作爲全國的衛生信息化試點，發展的過程都是自己一步一步摸索出來的，中間有過困難，有過曲折。但在領導的指點下，還是發展的很成功的。8月26日下午，全國衛生信息化工作現場會在杭州召開。舟山市基於一卡通和數據交換平臺實現健康檔案共建共享，以及遠程網絡醫療等衛生信息化建設成果，通過網
絡視頻和現場系統操作演示的方式在大會上進行了實景直播。新城社區衛生服務中心全科診間、舟山醫院住院醫生工作站和ICU重症病房參與現場展示。會後，舟山展示的內容得到了衛生部領導和全國參會廳局長的高度評價，舟山衛生信息化被稱爲“典範”和“看到了信息化的未來”。近年來，在衛生部醫改信息化試點和“國家數字衛生”樣板示範區項目的有力推動下，我市衛生信息化建設進程不斷加快，重點在標準社區服務、新型醫療服務、新式公衛服務、新穎公衆服務、創新衛生管理等方面進行了探索，信息化應用水平快速提升，呈現了以地市爲建設區域，一卡通加數據中心爲共享架構、全面實施互聯共享，基層衛生機構信息化率較高，健康檔案和電子病歷共建共享，遠程會診全面覆蓋，農合制度市級統籌實現跨縣區實時結算，區域系統優先推行，公衆服務廣泛重視、衛生管理手段創新等鮮明的特點。羣島新區衛生信息建設初具規模，全市衛生信息化率達到較高水平，建設速度處於全省前列，衛生信息化發揮了助推醫改、服務健康的重要作用。
自我鑑定：在衛生局實習的這一段時間裏我收穫了很多，認識到自己身上存在的很多問題。總體覺的自己的動手能力和數據分析能力還是不錯的，能夠舉一反三。科室裏需要做的地方我都可以幫的上忙。實習過程中接觸了更多的語言用法，主要還是對於PB的運用。雖然學過PB，但對於PB的用法有了新的認識，進入了一個全新的領域，這讓我知道在大學裏學習的東西還是比較少的，更多的還是要自己去動手自己去學習的，我們學到的應該是再學習的能力。我覺的在閱讀那些需求分析的時候發現自己的對於這方面的知識還是有缺欠的，對於文章的寫作方面還是有待提高的。雖然以前就認識到了這個問題，且在彌補這方面的不足。但是還是沒有達到很好的效果。而這個以後在社會工作當中是常常會用的到的，所以在以後的日子裏要在這方面多多練習和學習，相信在以後的日子裏會有比較不錯的進步的。
篇三
實習是體驗社會生活，將理論轉化爲實踐的過程，小編爲各位朋友編輯了社區衛生建設的暑期實習報告範文，歡迎閱讀!
在我們的印象中，社區衛生服務中心由於各方面條件的制約，可能存在就診患者少、硬件設施落後、管理制度鬆散等問題，但這家社區醫院的人流量很大，醫生和護士的工作也很繁忙。醫院每天的上班時間爲上午8：00-12：00，下午14：00-17：30，中午有2小時的午飯和午休時間，有加班的時候則要到21：00下班。
醫院每天都會開早會，時間一般在早上7：55-8：00，由醫院主任主持，在這幾分鐘內，主任會提出這一天醫院的主要任務和值得注意的事情，醫生和護士也會就前一天遇到的問題進行集中反映，之後尋求適當的解決辦法。經過一段時間的觀察，我發現早會是一個很好的管理方法，雖然時間只有短短五分鐘，卻是一個全院交流的平臺，對一些問題可以羣策羣力去解決。另外，每次早會都有醫生或者護士輪流彙報前一天的就診人數和特殊門診病例數，這樣就讓醫院的每個職員都參與和了解到醫院的運行情況，更有利於開展工作。
慢病管理·責任醫師
這周正值社區醫院創建區級示範單位迎檢，全院醫務人員需要對前兩年的工作進行系統梳理和查漏補缺，我也參與到了這項工作中來，主要任務是增補隨訪記錄和對部分高血壓患者進行電話隨訪。在電話隨訪的過程中，我感到很多患者感念醫生負責任的態度，而這主要歸功於醫院爲慢性非傳染性疾病患者建立的責任醫師制度，每位醫生有其固定負責的一些慢性病(高血壓和糖尿病)患者，一般情況下每隔三個月會對自己所負責的慢性病患者進行隨訪，多爲電話隨訪，也有門診隨訪和家訪等形式，這樣醫生能夠更方便地監控患者的用藥與疾病控制的情況。
由於此次上級檢查單位發文件要求社區醫院在對慢病患者的管理中，每個月都要有一次隨訪記錄，而該醫院三個月一次的隨訪達不到標準，因此需要醫生和護士對前兩年的記錄進行增補。事實上這種重複勞動不僅會浪費很多時間，還會影響患者就醫質量，因爲有的醫生是一邊問診一邊補記錄的。臨近檢查時，主任找來開發醫院管理系統的軟件公司的工作人員進行編程，自動生成了每個月的隨訪記錄，這才解決了燃眉之急，雖然這些隨訪記錄在內行看起來其實假得很明顯。事實上，醫院本來遵循的每三個月隨訪慢病患者的方法從醫理上來說是可行的，而且由於就醫人數多而醫生數量很少，每位全科醫生要負責的慢病患者多達70位，根本沒有辦法做到每月隨訪，因此這種要求實際是很不科學的，但爲了應付上級部門的檢查也不得不讓科學低頭了。
在迎檢的過程中，醫院對服務質量的要求有一定程度的拔高，但疲於應付檢查，也成爲該社區醫院的一大“特色”，甚至醫院主任爲了讓一名醫師補完資料而不讓掛他的號，這豈不是本末倒置了。而且由於社區醫院人力有限，有位小腿意外骨折的醫生也不得不縮短假期打上石膏堅持到門診上班。
全科跟診·中西結合
該醫院幾位全科醫生雖行西醫，但開藥時爲了減少藥物的副作用，能開中成藥的時候都不開西藥，中藥雖然作用機制不明朗，起效也比較慢，但至少不會發生明顯的不良反應，因此應用中成藥實際上也規避了一定的風險。
中醫館的康復理療是該社區醫院的特色服務項目，讓人印象深刻的是康復理療室的室內裝潢格調，牆面用刻有小篆古文的竹簡做牆飾，用來分隔牀位的活動門板換成了帶有古詩詞的屏風，整體氛圍古樸沉靜，又配合艾灸的獨特香味，可以適當緩解患者緊張壓抑的情緒，在自然放鬆的環境下更有利於康復和治療。
前來康復理療室做鍼灸推拿的患者大多是需要細調慢養的，比如風溼性關節炎患者，久而久之便和醫生、護士建立了深厚的友誼，患者對醫師更加信任，醫師對患者的病情也更瞭解，使得疾病康復得更好更快，此間醫患關係之和睦融洽，是在很多公立大醫院難以見到的。想來首先自然因爲醫患溝通多了，關係好了，二來是因爲鍼灸推拿本身的性質，因爲理療對人體基本上是無創，對於軟組織疼痛或者慢性炎症，若能緩解則靈，若不見效，也絕不會使病情加重。所以從這一層面上來講，中醫康復理療本就不容易發生醫療事故，能建立良好的醫患關係也在情理之中。
患者中又以中老年人居多，他們普遍認爲中醫比西醫更省也更靠譜，很願意接受鍼灸推拿拔火罐。雖然目前我國號召大力發展傳統醫學，但是內地中醫教學卻差強人意，特別是對《黃帝內經》等經典著作的學習，中醫院校往往敷衍了事，若不繼承根本，沒有辯證的思考，是不能成爲一名好醫師的。
中醫康復理療室是該社區醫院工作最繁忙的科室之一，卻只配備一名醫生和一名護士，即使有實習生幫忙工作還是顯得捉襟見肘，護士更是特別勞累，但由於沒有指標，社區醫院還不能隨意增加護士。
問卷調查
最後幾天我參加了關於腦卒中發病率的問卷調查，這是“十二五”落實到各城市社區衛生服務中心的一個科研項目，旨在調查我國城市人口腦卒中和腦缺血的發病率，對高危人羣進行強化管理，對中危人羣進行規範化管理以及對低危人羣進行健康管理。這個項目的調查階段在我國的幾個城市同時進行，而我市僅兩家社區醫院承擔了這個項目，該醫院是其中一家，分配到了11000人的調查任務。
最初我們以上門走訪的形式，但因爲問卷需要登記身份證和醫保號，我們被多次拒絕，一個多小時只填了十幾份。這之後醫院主任買來200支牙膏作爲填寫問卷的禮品，我們便在小區門口擺攤，將牙膏堆砌在桌上，每填一份問卷贈送一支牙膏，工作特別容易開展，小區居民們爭相拿着醫保卡前來登記，我們只用了兩個多小時就做好了這200份問卷。
僅一家社區醫院要做一萬多人的健康調查和腦卒中風險初篩，且不說其難度之大，單是數量上就很難保證，但上有政策下有對策，在200份問卷調查結束後，醫院主任根據這200人的初篩結果並結合相關資料計算出腦卒中發病率大概在0.14%，再從數據庫中抽調出11000例40歲以上的居民健康信息(僅姓名、性別、身份證號和慢病情況)，讓我們填寫到《腦卒中高危人羣風險初篩評估簡表》中，最精彩的是，爲了使數據有統計學意義，也考慮到個體差異性，計算得出的高危人羣必須符合影響腦卒中發病的8個危險因素(高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、吸菸、超重、鍛鍊少和腦卒中家族史)之中的三個，而中危人羣是一例慢病，至於個人信息中的職業學歷等等大量信息都要發揮想象力來寫了，於是科研項目的調查階段就這樣煉成了。
醫患關係之殤
近年來由醫患關係緊張引發的暴力衝突不斷上演，這個月，廣州越秀區護士被砍事件再次引發強烈關注。
前文提到，醫患矛盾中，溝通不到位是一個重要因素，門診醫生每上半天班都要看三十位左右的患者，平均分給每個患者的時間也只有幾分鐘，客觀上醫生沒有充足的時間向病人解釋其患病的機理和治療方案及療效，也沒有機會了解病人的心理狀態和主觀體驗等。同時，醫患信息不對等，且醫療服務本質上是技術密集型行業，使得醫生實際是醫療消費的主導方，更容易造成患者對醫師的不信任，醫患關係變得緊張。
其二，隨着大學的擴招，醫學院的學生也越來越多，隨着數量提升帶來質量的下滑，參差不齊的醫學生在工作崗位上其診治水準和對待患者的態度也大不相同。大多醫學院校注重專業知識的積累，而忽視了醫學應當有的人文關懷，有的醫學院甚至沒有開設“醫學*”“醫學心理”等相關課程，醫學本該是“人學”，以人爲本的學問，怎麼能少了人情味呢?
第三，作爲社會監督者的新聞媒體人，也有誇大事實之嫌，個別醫生收*、爲利益過度醫療，切不可遷怒於整個醫生羣體，哪個行業都有稱職不稱職的，如果這個行業沒得到應有的尊重，吃虧的最終是病人。被妖魔化醫生，沒有了患者的信任，醫生的價值也就難以得到承認了。
在醫學生高呼開設“醫學搏擊學”課程的同時，戲謔之下確實悲涼，醫生不該成爲醫療技術發展水平有限的替罪羊，目前已知的病種有約三成治不好，這不是哪個醫生的錯。當醫生怕極了“醫鬧”和患者家屬，爲了規避風險，即使可以做的風險手術也不願意做，長遠來看不僅科技得不到進步，對患者也沒有好處。
事實證明，由糾紛引發的惡性事件對醫患雙方乃至全社會都有巨大的負面效應，它帶來的焦慮、恐懼、憤怒和怨恨已經深深地毒害了醫療行業，給醫患雙方都造成了巨大的損失。所以抓緊改革醫療糾紛鑑定機制，建立更加公正高效的糾紛處理機制，是醫改刻不容緩的任務，因爲醫患關係真的是再也“傷不起”了。
社區醫療之困
社區醫院的藥物實行基礎藥物“零加價”，保障了很多慢性病藥物和抗生素、腸蟲清等常規藥物，但其他藥品經常缺貨，這也是由於社區醫院沒有權利自己購進藥物，需要等待上級發佈中標藥商，醫院再向該藥商採購，往往供不應求，卻不能進行靈活調節，藥品缺少也正是社區醫院的患者最爲不滿意的方面。還有患者反映，由於這家社區衛生服務中心不能住院而感到很麻煩，其實有的社區醫院有很大的住院部，其佔地面積是該醫院的幾倍多，這就和相關部門的投入有關了，硬件設施也是如此。據瞭解，C區社區醫院正在進行社區衛生試點改革，與其他區不同，C區的大部分社區醫院都是私立的，醫護人員的待遇更好，其效果還有待長遠觀察。
城市社區衛生的萌芽最早可以追溯到1981年，中國和美國合作開展了關於上海市衛生服務的調查，1997年《中共中央、國務院關於衛生改革與發展的決定》提出在全國實施社區衛生服務，1998年衛生部重點部署社區衛生服務工作並進行了試點改革，並於2001年和2002年分別召開了社區衛生服務試點工作總結會和農村衛生工作會議，社區衛生進入快步發展的軌道。
我國現有的社區醫療服務機構以公立爲主，多爲政府舉辦基層衛生機構的轉型，也有企事業單位舉辦的衛生機構功能拓展和政府二三級醫院業務延伸。全國目前已設社區衛生服務中心3400多個，衛生服務站近12000個，社區醫療服務機構數量多，網絡佈局較合理。社區衛生服務機構應當向社區居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導六位一體的綜合性衛生服務，但實際上多數社區衛生服務機構以醫療服務爲主，提供的服務只是常見病、多發病的診斷和治療，其他功能的開展還存在較大差距，並未達到“大病去醫院、小病到社區”的預想。
目前社區醫療面臨的問題很多，比如醫療服務質量亟待提高，醫學人才以及資金投入匱乏，設備知識落後和管理不夠規範等，要解決這些問題主要還是靠政策，政府和相關部門需要加強政策保障，社區也需要整合資源，輻射周邊，並通過醫療保險促進患者就診。對於今後社區衛生的發展趨勢，則應當建立與大醫院的垂直分工體系，找到自己的目標患者羣，同時各個社區還有餘力能夠打造自己的醫療服務特色，總的來說就是要找好座標。
在城市醫療蓬勃發展的同時，農村醫療也在不斷提升，但其面臨的問題卻更加嚴重。農村醫療質量本就不高，導致農村患者大量涌入省市級醫院;另一方面，醫療資源越發向大城市集中，大醫院的患者越來愈多，醫生越來越勞累，不僅醫生的價值得不到體現，更形成一個惡性循環。除了硬件不夠好，農村醫療人才匱乏也是很大的問題，我們常常聽說“大學生就業難”的問題，可是就業真的難嗎?應該注意的是，很多大學生來自農村，讀完大學後也不願意回到村裏，“寧要城市一張牀，不要鄉下一間房”，歸根究底還是城鄉差距懸殊作祟。醫學生畢業後爭相留在城市的原因，和其他大學生沒什麼區別，除了工資福利生活水平上的差距，從個人發展來看，就算偏遠地區有更多發展空間，也難以和大城市先進的文化所帶來的價值相提並論。因此，縮減貧富差距和城鄉差距才能吸引更多醫學人才迴歸農村，服務百姓。醫學定向生看來能解決一部分問題，但也杯水車薪，隨着新型農村合作醫療體系的不斷完善和國家的重視，相信農村醫療能夠漸漸走出困境。
預防醫學之春
在見習期間，該社區醫院舉行了一次有關社區衛生的座談會。我在這次講座收穫很大，對於公共衛生和預防醫學有了更深的認識。
兩千多年前，《黃帝內經》中提出“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”，一個好的臨牀大夫一輩子可能治好上百人的疾病，而公共衛生若是做得好，就能夠拯救成千上萬人的生命。然而現今的預防醫學(上醫)和臨牀醫學(下醫)卻是顛倒過來的，大多也由經濟條件引起，比如預防一種疾病可能只需要幾味草藥，價格不過幾十塊錢，而治療一種疾病(不一定治癒)，卻需要付出成千上萬元，其成本之高既不利於國民，更會形成惡性競爭，然而臨牀醫生卻因此而更加富裕，其社會地位也更受重視，相比之下，公共衛生醫師就常常被無視。另一方面，政府部門在公共衛生方面的投入也相當少，因爲公共衛生的確是一個不賺錢的行業。但“非典”期間暴露出我國突發公共衛生事件應急系統的脆弱之後，政府也進行了一系列衛生改革，防疫站成爲了疾控中心，也增加了衛生投入。於是，有醫師直言不諱地說，如果沒有“非典”，公共衛生的春天也許還要再等一千年。
毛主席在建國之初曾提出“預防爲主，防治結合”的醫療衛生理念，但隨着市場化改革的進行，醫療服務走向個體化精英化，衛生保健也一度“被成爲”盈利行業，甚至曾經有防疫站爲了賣疫苗而大肆宣傳流感將至的亂象。在衛生系統的潰退中，公民健康教育又是受挫的部分之一，“預防爲主，防治結合”的口號也僅僅成爲了口號，人們往往等疾病發作纔去尋求治療。好在隨着民衆健康意識的覺醒，越來越多的人開始關注養生保健，但公共衛生還有很長的路要走。
結束語
一個月的見習結束後，我離行醫的理想也更進一步，最後以希波克拉底的醫學生誓言做一個結尾，也作爲求學之路上的一個註腳吧。
