護理臨牀實習報告3000字

〖摘要〗進入臨牀的第二個收穫：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。實習是畢業生從轉變爲職場人的一個階段，本站特別推薦了一篇《護理臨牀實習報告3000字》，或許可以幫到你，您不妨予以參考。

一例急性闌尾炎患者的護理
（一）護理評估：
1.患者的一般情況：
姓名：張政 民族：漢族
性別：男 婚姻：已婚
年齡：32歲 文化程度：國中
職業：無 入院日期： 2010年8月20
2. 健康史：
既往史：有高血壓史
過敏史：無明顯過敏史
3.身體狀況：
Bp: 120/80 mmHg ， p 72次/分， kt 360C ，神清語明，表情痛苦，輾轉不安，病人自覺全身疲乏，四肢無力，頭痛、頭暈，體溫38.5℃。
4.實驗室檢查及其他檢查：
WBC、N%增高，腹部X線或B超檢查。
(二)護理診斷/合作性問題：
1.疼痛：與疾病刺激、心理和手術創傷有關。[蓮山課~件 ]
2.焦慮：與環境改變，對手術的恐懼和擔心疾病的預後有關。
3.有感染的危險：與絕對臥牀和腹部切口感染有關。
4.睡眠形態紊亂：與疾病產生的身體不適、對醫院環境的陌生，術後被迫體位有關。
5.活動無耐力：與術後創傷、長期臥牀、營養不良、虛弱等因素有關。
6.知識缺乏：與缺乏疾病的相關知識有關。
7.有腹脹的可能：與術後腹氣不通有關。
8.潛在的併發症：出血、切口感染、腹腔膿腫等。
(三)護理目標：
1.短期目標：
使病人對疾病由一定的瞭解，適應病人角色的轉變，焦慮減輕；及時發現病情變化，採取積極的治療措施；使病人對手術過程有一定的瞭解，能配合術前準備。
2. 長期目標：
病人生命體徵平穩，體位合適，皮膚完整，各導管無滑脫；病人出入水量平衡，尿量正常、無脫水症狀，各項檢驗在正常範圍。
（四）護理措施：
1.手術前的護理：
1.1熱情接待病人，妥善安置牀位，保持輸液通暢，使病人有安全感。
1.2適時介紹醫院環境和制度，如牀頭鈴的使用。介紹主管醫生、護士及同室病友，讓病人儘快適應環境。
1.3加強與病人及家屬的溝通，用通俗易懂的語言介紹與疾病相關的知識，在各項檢查前做好解釋工作，取得病人及家屬的理解和配合。
1.4準確測量病人的體溫、脈搏、呼吸和血壓，如有異常及時與醫生聯繫。
1.5傾聽病人主訴，觀察腹痛、腹脹有無緩解或加重，並進行腹部檢查。[蓮山課~件 ]
1.6靜脈補充營養，維持水、電解質平衡。
1.7 及時瞭解病人各項實驗室檢查和輔助檢查的結果。
1.8做好手術前準備：皮膚準備，血標本採集，更換清潔衣褲等。
1.9介紹麻醉方式、手術的大致過程及手術後可能出現的不適和併發症，教會病人有效咳嗽、咳痰方法，注意口腔衛生和早期下牀活動等。
2.手術後的護理：
2.1每30min測一次血壓、脈搏、呼吸直至平穩。
2.2密切觀察傷口的滲血情況，有異常及時與醫生聯繫。
2.3觀察病人的神志、體溫並及時記錄。告知病人及家屬手術後因創傷等反應可出現發熱，避免不必要的緊張。
2.4準備好平整舒適的牀單位，給病人安置合適的體位，以免局部受壓。
2.5觀察靜脈輸液處有無紅腫、滲出並保持通暢。
2.6妥善固定好各導管，以免翻身或更換衣褲時滑脫。
2.7保持靜脈輸液的通暢，及時補充機體所需液體量。
2.8準確記錄24h出入水量。
2.9監測病人血壓和心率，注意病人的出汗情況，觀察病人有無口乾、皮膚彈性差、眼窩凹陷等脫水症狀，正確採集血標本，隨訪病人的血細胞比容、電解質等。
3.健康教育：
保持精神愉快，保證充足睡眠，避免過度疲勞，注意飲食衛生，加強鍛鍊增加體質。
(五)護理評價：
1.手術前的護理評價：
病人基本完成角色改變，焦慮情緒減輕。對疾病有一定的瞭解，積極配合治療。病人生命體徵基本平穩，腹痛未緩解，根據腹部B超，必須採取手術治療，各項檢查無手術禁忌證。病人對手術的相關知識有所瞭解並積極配合完成術前準備，於入院後2小時進行手術。
2.手術後的護理評價：
病人神志清，生命體徵平穩，體溫呈下降趨勢。傷口無滲血。病人能自動改變體位，皮膚完整。各引流管固定妥當。病人血壓和心率穩定，無脫水症狀。出入水量基本平衡，無體液不足發生。病人置導尿管期間引流通暢，無噁心、嘔吐。術後第2d起能下牀活動，腹脹緩解。病人體溫逐步恢復正常。導尿管於術後第2d拔除，能自行排尿，尿色清。術後第3d腸蠕動恢復。病人痰液較多，在醫護人員幫助下能咳嗽、咳痰，呼吸型態正常。經上述護理措施後，病人無明顯咽喉部疼痛，傷口疼痛減輕。術後第7d拆線，傷口癒合好。病人接受以上指導並能掌握。
二 通過護理此患者的收穫和感悟
2010年七月我正式進入天津市南開醫院實習，剛進入醫院病房，總有一種茫然的感覺，對於護理的工作處於比較陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師爲我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠儘快地適應醫院環境，爲在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收穫：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
2010年8月20我們科室來了一例急性闌尾炎患者，通過對這位急性闌尾炎患者的護理，我學到了很多東西，學會了如何面對急性病患者，瞭解了急性闌尾炎手術前和手術後護理的全過程，學會了如何與病人溝通，怎麼觀察和記錄病人的各項生理特徵，有異常反應是如何處理，通過對病人的細心護理，透徹的掌握各項基礎護理操作。實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會，如導尿術、插胃管、牀上洗頭、牀上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨牀理論知識，積極主動地思考各類問題，對於不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之餘查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨牀的結合。天津市南開醫院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的瞭解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛鍊我們所學知識的應用能力。因而十分感謝天津市南開醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
　　 臨牀的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛鍊，同時也是我們就業崗前的訓練。儘管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛鍊和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
　　 護士的工作是非常繁重與雜亂的，儘管在未入臨牀之前也有所感悟，但是真正進入病房後，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有着其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有着完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因爲有了臨牀的實習，我們才更全面而深刻的瞭解護理工作，更具體而詳盡的瞭解這個行業。進入臨牀的第二個收穫：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
　　 在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸爲目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。在骨科、內科、外科、婦科、ICU、手術室、急診，鍼灸門診等各個科室裏，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養着良好的工作方式。
　　在對這位急性闌尾炎患者的護理過程中，我的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。只是沒有必要將它一一列出，因爲我們知道實習期間的收穫將在今後工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝天津市南開醫院培養我們點點滴滴收穫時，我們將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨牀護理工作能力，對護理事業盡心盡責！
實習期間，我始終以“愛心，細心，耐心”爲基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意爲患者提供優質護理服務。今後的漫長日子裏，我將謹遵恩師教悔，牢記南丁格爾精神，以畢生所學，全心全意爲人類健康發展服務。