本人申請結婚登記,謹此聲明:
本人姓名:________________性別:____國籍:_______
出生日期:_____年___月___日 民族:______職業:______
文化程度:_______ 身份證件號:_______________________
常住戶口所在地:_____________________________________婚姻狀況:_______(未婚/離婚/喪偶)
對方姓名:________________性別:____國籍:_______
出生日期:_____年___月___日 民族:______職業:______
文化程度:_______ 身份證件號:_______________________
常住戶口所在地:_____________________________________
婚姻狀況:_______(未婚/離婚/喪偶)
本人與對方均無配偶,沒有直系血親和三代以內旁系血親關係,瞭解對方的身體健康狀況。現依照《中華人民共和國婚姻法》的規定,自願結爲夫妻。
本人上述聲明完全真實,如有虛假,願承擔法律責任。
聲明人:____________ 監誓人:____________
_____年____月____日 _____年____月____日
(注:聲明人簽名須在監誓人面前完成)