1、名稱
2、申請原因
3、申請款額
4、借款後保證履行的義務
5、落款
範文：
江西省農村信用社：
我是江西科技師範學院中文系03級的貧困學生，來自九江市的一個偏僻農村。現家有6人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家，妹妹在縣城讀高中，爸爸媽媽在家務農，且媽媽體弱多病，全家的開支主要靠農作物。由於家鄉田少人多，加上去年又遇洪水，農作物欠收，全家人均收入不足400元。我進大學時的學費大部分是靠親戚朋友借來的，今年要把學費交齊就更加困難了。爲了不因經濟困難而影響自己的學業，能及時、足額地把所欠學費交清，於是，我特向貴社提出助學貸款。我借款的額度是6000元，計劃畢業後4年內還清本息。我父母也同意我貸款，並同意承擔連帶保證責任。貸款後，我保證履行還貸義務，按時歸還貸款本息。同時，繼續努力學習，爭取以優良的成績來回報省農村信用社對我的關心和扶持。望省農村信用社批准爲盼。
申請人：×××
年 月 日
