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墮胎手術協議書範本

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協議書篇一:手術知情同意書


墮胎手術協議書範本

孕婦姓名: 性別: 年齡: 門診號 於 年 月 日在我院就診,末次月經:年 月 日。 初步診斷爲:

我們要求(或選擇)在你院做無痛人工流產(負壓吸宮、鉗刮)手術終止妊娠。醫生已向我們詳細說明了有關手術的各種問題,如無痛人工流產的危險性,無痛人工流產可能發生的問題等。

有關此手術中及手術後可能發生的問題如下,包括(但不限於):

  1麻醉異外,如麻藥過敏、心、腦系統意外等(麻醉醫師祥細交待);

2人工流產綜合徵反應;

3空吸、漏吸或宮腔組織殘留,必要時可能二次清宮,有子宮穿孔子的可能; 4子宮穿孔,必要時需剖腹探查

5術中、術後出血;

6偶有羊水栓塞發生;

7術後可能偶發宮腔粘連、月經紊亂、繼發閉經、繼發不孕等情況;

8術後盆腔感染;

9術中由於麻醉的作用,患者有不同程度的頭昏、心慌,少數患者有各種幻覺發生; 10其他不可預見情況。

手術前後的注意事項:

1手術前後應按照醫生的要求完善各項檢查及其它相關術前準備;

2手術應在檢查無陰道炎或其它急性炎症,無各種急性病或急性的傳染病,當日兩次體溫<37.5。C時方可進行;

3術後休息半月;

4術後注意清潔衛生、保持外陰清潔;

5術後一月內禁止性生活及盆浴;

6術後出現下腹痛逐漸加重、陰道出血多於月經量或出血持續二週以上且血量不見減少、早孕反應依舊存在、發熱等情況,要及時就診;

7術後半月內禁食辛辣、生冷,同時適當增加營養,預防感冒及其它疾病發生; 8按醫生指導服藥;

9術後月經復潮乾淨後3—7天覆查或並採取避孕措施。

我們已詳細閱讀以上內容,已充分了解以上手術風險,對其中的疑問已得到經治醫生的解答,對醫生的告知表示完全理解,對人工流產手術中、術後可能發生的各種問題能夠諒解。經慎重考慮後,我們決定願意與醫院醫生合作,(同意或不同意)( )做 ( )手術。

孕婦簽名:或法定監護人簽名:與孕婦的關係:

(如非患者必需附有效證件複印件、授權文件) 日期: 年 月日 時分

主治醫師或獲得授權的醫務人員簽名: 日期: 年 月日 時分

協議書篇二:試婚協議書

1、同居試婚協議書

男方:

女方:

鑑於雙方已經交往了很長時間,並且均有與對方結婚的打算,爲了更深入地瞭解對方,避免結婚後才發現缺憾,訂立本協議。

第一條雙方在同居期間應當相互忠誠、尊重、互諒互讓,遇事互相商諒,講道理,不胡攪蠻纏,建設和諧家庭。

第二條同居自年月日開始,自雙方領取結婚證書或一方明確表示不再與對方同居時終止。

第三條同居期間各方均應拿出部分收入支付共同開銷,男方拿元,女方拿元。各方的其他個人支出應有節制,有大額支出計劃時,應當徵求並尊重對方意見。

第四條同居期間的房租、購置的生活必須品、家電傢俱以及生活費由雙方共同負擔。購置的家電傢俱歸雙方共同所有。

第五條同居期間,雙方均應採取嚴格、科學的避孕措施,確保女方同居期間不懷孕。如果懷孕的,男方應當與女方結婚;如果雙方協商一致,也可以,相關費用由男方支付。

第六條男方應當關心女方,過性生活應當經女方同意,男方不得強迫女方。女方以不讓男方上牀爲手段懲罰男方,應當注意分寸。

第七條做飯及家務由雙方負責,合理分工,如可由男方買菜,乙方下廚,甲方洗碗。

第八條一方不得干涉另一方的工作及與異性的工作交往。

第九條一方原則上不得在外留宿,如果晚回家,應當電話告知,以免另一方擔心。

第十條一方在同居期間不得與其它異性有曖昧關係,更不得有性關係或同居關係。

第十一條雙方均可提出提前終止同居關係;同居期間購置的財產處理如下:

第十二條同居期間雙方對同一事項的處理出現分歧的,雙方應互諒互讓,以理服人,避免情緒失控,禁止使用暴力。

第十三條一方對另一方的缺點應學會容忍,並可以採取合理的方式讓其改正。

第十四條女方認識到言語過多對男方的殺傷力,應當剋制喋喋不休,尤其當瑣事發生,女方不得將N年來男方的各種不是連帶男方父母祖父母輩再控訴N遍;男方認識到表達關愛對女方的重要性,應當克服悶葫蘆心態,注意要以言語及行爲表達對女方的愛。

第十五條雙方應避免惡言相向。女方不得使用諸如“當初算我瞎了眼跟了你”“下輩子嫁豬嫁狗也不嫁你”等嚴重傷害男方的話,也不得借題發揮數落男方祖宗十八代;男方也不得使用諸如“就算女人死絕了也不要你”等嚴重傷害女方的話。

第十六條節假日,一方應對方要求可以見對方家長,對家長應當有禮貌。

第十七條一方應注意爲另一方的隱私留有空間,尤其是對於之前與異性交往的隱私。一方追問,另一方不願回答的,可以不回答。

第十八條雙方應勤儉持家,不奢侈浪費,不互相攀比,避免對方腰包大出血。

第十九條上班前,男方可以吻別女方,下班男方進門時,女方可以給男方一個擁抱。

第二十條一方應當對重要日期如認識日及認識第N天、同居日做特別記憶,在情人節、七夕等固定節日雙方應當一起過。如果男方忘記了特殊日期,女方可以發點小脾氣,但不能給男方臉色看。

第二十一條本協議由雙方簽字後生效。本協議一式二份,雙方各持一份,具有同等效力。各方身份證複印後附於本協議之後。

男方:

女方:

年月日

2、試婚協議書

甲方姓名:身份證號:

乙方姓名:身份證號:

爲了相互忠實,培養夫妻感情,爲組建家庭,協議雙方在20XX年4月15日,就有關試婚關係存續期間(因協議人雙方在結婚登記前試婚同居年。所以本協議中的“試婚關係存續期間”指的是從簽訂本協議書之日算起)的財產、子女撫養、老人贍養和特別事項

的處理及試婚後義務自願達成如下協議:

一、財產:試婚存續期間,只要是協議人雙方通過所有來源所獲得的財產不論其對財產收益貢獻的大小,雙方均有平等的佔有、使用、收益、處分的權利;

1、所有夫妻共有財產均歸協議女方管理,協議男方擁有財產的支配權;家庭重大財務支出家庭會議決定,指超過萬元以上的資產,需雙方的孩子商討同意。

2、雙方對夫妻共有財產均不得監守自盜。

二、地位

1、在存續期間,協議人雙方在家中擁有同等地位。

2、協議男方對家中的事情擁有決定權,協議女方擁有否決權;

三、債務

1、男方自願贈予壹萬元給女方償還遺留下的債務。

2、試婚關係存續期間的一切債務均爲雙方共有債務。

四、子女:由於雙方都有子女,雙方應當平等對待子女,一視同仁。子女應當關心和孝順父母,做到家庭和睦。對於未成年子女,協議雙方共同撫養、教育。

五、老人贍養:贍養父母是中華民族傳統美德,協議雙方父母具有同等地位,享有同等待遇。

六、義務:

1、協議雙方在家庭上的地位平等,應當相敬如賓,和睦相處,共同圍繞家庭的穩定。雙方有義務管理和養育對方孩子的義務。做到多付出,少談回報,共同爲組建新的家庭而努力!

2、爲了保證女方的權利,男方自願給壹萬元做爲保證金給女方。

3、如果協議雙方發生下列情形,對方除可以要求解除試婚同居關係並全得雙方存續期間的共同財產,在試婚同居關係存續期間的一切債務均爲發生下列情形的一方獨自負責:

(1)與他人同居或結婚;帶關係曖昧的異性回家。

(2)在家庭內部使用顯形暴力(身體上的)及隱形暴力(言語上、心理上及生理上)。

(3)遺棄對方。

(4)其他:

七、特別事項:如協議雙方均未曾違背本協議各項條約,但因雙方性格不合而解除婚約的情況下,財產與債務各分得一半。若同居滿半年(含半年),保證金作爲男方補償女方的青春損失費;若未滿半年,女方歸還男方給予的保證金。此協議一式四份,雙方和雙方的成年子女各執一份。協議從雙方簽字之時起生效。

男方簽名:女方簽名:

男方子女簽名:女方子女簽名:

見證人簽名:

簽訂時間:

3、試婚協議書

甲方:_________(本人姓名)照片:

乙方:_________(本人女友姓名)照片:

乙方心甘情願把甲方接回自己家裏,甲方已經同意和乙方試婚,甲乙雙方本着相敬如賓、恩恩愛愛、同甘共苦的原則,簽訂本協議

一、甲方的工資甲方支配,乙方的工資雙方共同支配,但是決策權在於甲方。

二、甲方有自己的隱私有自己的朋友,有自己的私人空間,有自己的自由時間,在不違反原則的情況下,乙方絕對不許干涉;乙方不許有過多的隱私,在甲方面前,乙方是赤裸裸的,女人不需要對男人人保密任何人與事。

三、乙方爸爸媽媽親戚朋友在時家務活是甲方的,乙方也要幫幫甲方。但是隻有雙方在時,家務活全部是乙方的。到甲方家時,要做賢婦,全部聽甲方的安排,而且要聽甲方爸爸媽媽的話,從心裏尊敬孝敬他們。

四、乙方不可以罵我侮辱甲方,更不可以打甲方。只要有一次,那就徹底分手!別人欺負甲方時,乙方要幫着甲方。甲方哭時要抱着甲方,就算和乙方吵架,乙方和甲方吵沒事,但是不經甲方的允許,不許不理甲方。雙方平日的小吵小鬧,不許給雙方父母打小報告,因爲,感情上的事情,不要麻煩家長。他們都不容易。就算雙方再吵架,也要關着門,不要讓別人知道,在別人面前,即使雙方有再大的矛盾,都要表現得相敬如賓,恩恩愛愛的樣子,因爲,大家支持欣賞美好的愛情。做人要讓別人看得起。

五、乙方不許貪甲方家的錢財,什麼都不可以想。就算是過年時壓歲錢也別想,就算給乙方了,乙方也得偷偷交給甲方。因爲,甲方爸爸媽媽也很累,沒什麼收入。供甲方上學不容易,現在甲方可以掙錢了,又不能留在他們身邊孝敬他們。所以乙方要體諒點。

六、不管發生什麼事情,乙方再生氣,也不能和甲方爸爸媽媽頂嘴。因爲甲方弟弟同樣要娶老婆,甲方希望,他的老婆也孝順甲方的爸爸媽媽,以順爲孝。乙方也一樣對待乙方的爸爸媽媽和甲方的爸爸媽媽,以順爲孝。

七、甲方住有電腦的那一間,乙方住另外一間,經甲方允許,乙方纔可以和甲方同房。

八、有條件的話,乙方接甲方下班,沒有條件,要努力創造條件接甲方下班。因爲,乙方不接甲方,估計會有人送甲方下班的。到時甲方不拒絕,就不要怪甲方。

九、甲方的時間是自由的,所以無論何時,甲方想回自己家了,乙方都不能干涉,不要總纏着甲方,有時候,甲方需要一個人享受孤獨與自由。

十、乙方要

講究衛生,聽甲方安排!不許反抗,不許偷懶。

十一、乙方要陪甲方玩,陪甲方跳舞,支持甲方讀書自考,支持甲方做自己喜歡做的事情,支持甲方做強人!