我院（系）申請使用 多媒體教室，做爲 用，使用時間爲 至 。我們委託 老師爲此次活動的全程監護人負責辦理教室申請，在使用時間之內來現教中心辦公室領取並歸還鑰匙，活動期間鑰匙不得轉交他人保管。請現代教育技術中心予以技術支持，我們鄭重承諾：
1、此申請必須由各院系、部門全程監護人或指定在現教中心備案的兩名學生（一般是院系學生會主席或副主席）遞送，其他人員遞送將不予以安排。
若在你生病或身體不舒服的時候，盡力前去探望，如沒有條件，要及時地電話聯繫，耐心的安慰和開導你，促使你儘快康復。
再次，我嚴肅並深刻的做出保證。所以，同學們千萬不可以向我學習啊，我也不會再這樣了。同學們，版規是神聖的，沒有規矩不能成方圓啊。我這樣的行爲是萬萬不可取的。由於這次嚴重的錯誤，給大家作了單面教材。我希望，任何同學都不要再做教材了，更不會是反面的。這次深刻的保證使我刻骨銘心，我會改正錯誤，明確自身的義務和原則，合格在2班自由快樂地好好學習。希望大家引以爲鑑，不要重蹈我的覆轍。保證書畢。（我寫了好久啊，不過好像需要改一些呢）
出車時對車輛狀況進行全面檢查，確保制動、轉向、燈光等安全裝置齊全有效，車輛的水、電、油及其他性能正常，如發現任何異常，立即向公司行政部門報告，由公司行政部經理做出決定並採取相應措施後方可上路行駛。
2、監護人保證活動內容積極向上、無商業行爲（收取學生費用、產品推廣等），保證學生絕對人身安全及教室設備安全。如有損壞、丟失則按照學校相關規定由活動監護人予以賠償。
尊重學生家長，熱情對待家長，虛心聽取家長意見。每生每學年至少家訪一次。不隨意傳喚家長到校，不任意訓斥家長。
3、院系保證本院系此前沒有教室使用不良記錄，活動期間不在教室吃東西、吸菸、亂扔雜物，不影響其他教室教學活動。
爲了創建德育爲首、教學爲主、安全第一的和諧、全體教職工都要掌握有關安全知識，要學會應對突發事件。做到人人都是安全員，人人都是責任人。爲明確安全職責，經學校校委會研究，制定《××國小擔任實驗課教師崗位安全責任書》，由學校與擔任實驗課教師簽訂實施。
4、全程監護人保證在整個活動期間本人不離開活動場所，活動結束後全程由監護人監督學生打掃衛生並關閉好門窗，保證不會影響後面的正常教學活動。
5、遵守國家有關法規，遵守校紀，如有法律糾紛、違紀行爲、學生安全事故、設備損毀事故等，我院負全部責任並由全程監護人負責及時賠償，不影響後面的正常教學活動。
6、辦理教室申請時間爲週一至週五每天8：30—11：10，14：30—17：10。
7、如此次申請時間與其他活動存在場地衝突，我們堅決服從現教中心安排更換活動場地及活動時間。
8、如果違反上述承諾或發現安全隱患，現代教育技術中心隨時有權中斷我院（系）所有的相關活動，並記入不良使用記錄。如果產生不良使用記錄，我們願意爲現教中心義務服務一次，並消除不良記錄。
9。本承諾書生效後一式兩份，一份院系保存，來領鑰匙時出示；另一份現教中心保存，用於發放鑰匙時覈對。
院系領導簽字：
教育技術中心簽字：
申請日期：
