合同的簽訂是在雙方當事人在信任的狀態下執行的，嚴格按照一定的寫作格式所寫出來的合同肯定是有積極的參考價值的，以下是本站小編精心爲您推薦的委託服務合同合同範本7篇，供大家參考。
委託服務合同合同範本篇1
第一章 本合同當事人
第一條
甲方（業主）：_____________________________
地址：_____________________________________
乙方（物業管理公司）：_____________________
地址：_____________________________________
根據有關法律、法規，在自願、平等、協商一致的基礎上，甲方委託乙方對其________市________路________號提供物業管理服務，訂立本合同。
第二條 物業管理服務期限爲________年，自本合同簽字之日起生效。
第二章 管理服務事項
第三條 房屋建築共用部位的養護和管理，包括：樓蓋、屋頂、外牆面、承重結構、樓梯間、走廊通道、門廳。
第四條 共用設施、設備的養護、運行和管理，包括：共用的上下水管道、落水管、共用照明、水泵房、消防設施、低壓配電設施、避雷設施。
第五條 市政共用設施和附屬建築物、構築物的維修、養護和管理，包括道路、化糞池、溝渠、管道。
第六條 公共綠地、綠化、建築設施等的養護與管理。
第七條 附屬配套建築、場地和設施的養護和管理：圍牆、大門。
第八條 公共環境衛生，包括公共場所、房屋共用部位的清潔衛生和垃圾的收集、清運。
第九條 維護物業區域內的公共秩序。
第十條 配合、協助當地公安機關實施小區的治安防範工作，配備保安值勤、巡視、進行安全監控。
第十一條 管理與物業相關的工程圖紙、竣工驗收資料與住戶檔案。
第十二條 業主和物業使用人房屋自用部位、自用設施及設備的維修、養護，在當事人提出委託時，乙方應接受委託併合理收費。
第三章 雙方權利義務
第十三條 甲方權利義務
1.維護自身的合法權益，享受乙方提供的物業管理服務。
2.監督乙方管理服務工作及實施制度的執行情況。
3.有權向有關行政管理部門投訴乙方違反法規、規章的行爲。
4.有權向乙方投訴其管理人員的服務態度和服務質量並知悉處理結果。
5.向乙方遞交物業產權證複印件一份作爲備案材料。
6.遵守業主公約和物業管理規章，協助乙方做好物業管理工作和宣傳、文化活動。
7.協助處理房地產開發企業、其他部門或單位對物業管理遺留的問題。
8.如需進行室內裝飾裝修，必須遵守物業裝飾裝修管理規定，填寫申請表，繳納裝飾裝修保證金，經乙方審查覈準後方可施工；完工時， 通知乙方檢查有無違章、損壞物業共用部位、共用設施設備和妨礙他人正常使用物業的現象（如滲、漏、堵、冒等）。乙方檢查未發現上述現象，應將保證金返還甲方；若有上述現象， 應要求甲方限期修復或扣除保證金作維修費用。
9.在本物業範圍內，不得有下列行爲：
（1）損壞房屋承重結構、主體結構，破壞房屋外貌（含外牆、外門窗、陽臺等的.顏色、形狀和規格），擅自改變房屋設計用途、功能和佈局：
（2）佔用或損壞樓梯、通道、屋面、平臺、道路、停車暢？自行車房（棚）等共用場所（地）；
（3）佔用、損壞或擅自移動供電、供水、供氣、通信、排水、排污、消防、監控、路燈等公用設施設備；
（4）違章搭建；
（5）踐踏、佔用綠地，毀壞綠化，損壞、塗畫公共標誌和建築小品；
（6）隨意傾倒、堆放、丟棄垃圾或雜物，高空拋物；
（7）擅自在物業共用部位或公共場所懸掛、張貼、塗寫、刻畫、設立廣告牌；
（8）放置超過安全標準的易燃、易爆、劇毒、放射性物品，排放有毒、有害物質或者發出超過規定標準的噪音；
（9）未經有關部門批准設置攤點；
（10）利用物業從事危害公共利益和侵害他人合法權益的活動。
第十四條 乙方權利義務
1.根據有關法律法規及本合同的約定，制定物業管理規章。
2.制止違反物業管理規章的行爲，對業主和物業使用人違反法規、規章的行爲，提請有關部門處理。
3.對物業使用人違反本合同的行爲，根據情節輕重，採取規勸、警告、制止、與業主協商解決、索賠、起訴等措施。
4.可選聘專業公司承擔本物業的專項管理業務，但不得將本物業的管理責任轉讓給第三方。
5.負責編制房屋、附屬建築物、構築物、設施、設備、綠化等的年度安全檢查、小修養護計劃和大中修方案，並由甲方委託我司落實實施。
6.負責向業主和物業使用人收取下列費用：
（1）物業管理服務費；
（2）代收代支費用；
（3）有*服務費用。
7.每6個月向甲方和物業使用人公佈一次物業管理服務費收支賬目。
8.協助處理房地產開發企業、其他部門或單位對物業管理遺留的問題。
9.對本物業的公用設施不得擅自佔用和改變使用功能，如需改變或完善配套項目，經甲方同意後方可實施。
第四章 物業管理服務質量
第十五條 乙方須按下列約定，實現目標管理
1.房屋外觀整潔，無亂搭建，房屋完好率達到90%以上。
2.公共設施設備維護良好、正常運行，水電工每週巡查4次以上、 每月定期保養，維護完好率達100%以上。
3.公共環境整體美觀潔淨：
（1）樓外公共場所每天清掃兩次，實施8小時保潔；
（2）樓內公共通道、走廊、樓梯、休閒場所每天清掃一次，每月清潔4次（含樓梯扶手），大堂實施8小時保潔；
（3）公用蓄水池每季清洗、消毒一次，每半年向甲方提供一次水質化驗報告，水質化驗符合國家頒佈的衛生標準；
（4）化糞池每年清疏一次，雨水、污水井每半年清疏一次，如發生堵塞及時處理，確保化糞池不外溢，下水道暢通；
（5）每天定時上門收集生活垃圾，垃圾日產日清；
（6）每月滅蚊、蒼蠅一次，每季度滅鼠、滅蟑一次。
4.公共綠化：
（1）日常淋水，定期修剪、除雜草、滅蟲害；
（2）綠化地、園林小品每天清潔一次；
（3）植物成活率達到95%以上，出現枯死苗木及時補種。
5.保安服務：
（1）小區內實行24小時保安制度，日夜巡邏；
（2）保安人員有明顯標誌、工作規範，遇有險情，在接到報警後立即到達現場；
（3）對出人小區車輛敬禮（戴白手套敬標準禮），以標準手勢指揮車輛的進出停放；
（4）區治安達到安全文明小區的標準。
6.管理服務：
（1）接住戶投訴有記錄、有跟蹤、有處理結果反饋；
（2）管理員每日巡視兩次以上，接電話投訴半小時內到現場處理。
7.維修：
（1）開通24小時服務熱線（電話：________________________），維修及時率100%以上；
（2）維修合格率100%以上。
第五章 物業管理服務和維修費用
第十六條 物業管理服務費，指爲完成本合同第二章所規定的委託管理事項而發生的費用，由服務成本、法定稅費、經理人酬金構成。
本物業的管理服務費標準爲________元/月，管理費每半年結算一次，1月份繳交上半年、7月份繳交下半年。
以上已包含乙方提取物業管理服務費總額的10%作爲提供服務的經理人酬金和稅金。
第十七條 業主和物業使用人逾期交納物業管理服務費，從逾期之日起每日按應交費的l%.交納滯納金。
第十八條 甲方同意乙方無償使用本物業的配套管理用房，乙方不得將管理用房轉作其他用途。
第十九條 乙方對物業使用人的房屋自用部位、自用設備、毗連部位的維修、養護及其他特約服務，應當事先公佈收費標準，由當事人按實際發生的費用計付。
第二十條 物業的共用部位、共用設備設施、公共場地的維修、更新費用由乙方向甲方提交書面報告及預算，經確認後乙方組織實施。
第六章 違約責任
第二十一條 甲方違反合同第十四條義務的約定，乙方有權要求甲方在限期內解決；導致乙方未能完成規定管理目標或造成乙方經濟損失的，甲方應給予乙方經濟賠償。
第二十二條 乙方違反本合同第十五條義務和第四章的約定，甲方有權要求乙方限期整改，逾期未整改的，甲方可報請物業管理行政主管部門作出處理，造成甲方經濟損失的，乙方應給予甲方經濟賠償。
第二十三條 乙方違反本合同第五章的約定，擅自提高收費標準的，甲方有權要求乙方清退；造成甲方經濟損失的，乙方應給予甲方經濟賠償。
第七章 附則
第二十四條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
第二十五條 雙方可對本合同的條款進行補充，以書面形式簽訂補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。
第二十六條 本合同執行期間，如遇不可抗力，致使合同無法履行時，雙方應按有關法律規定及時協商處理。
第二十七條 本合同在履行中如發生爭議，雙方應協商解決或報請物業管理行政主管部門進行調解，協商或調解不成的，可以向該物業所在地人民法院起訴。
第二十八條 合同期滿本合同自然終止，雙方如續訂合同，應在該合同期滿30日前向對方提出書面意見。
甲方（簽章）：________________ 乙方（簽章）：________________
法定代表人：__________________ 法定代表人：__________________
委託代理人：__________________ 委託代理人：__________________
________年________月________日 ________年________月________日
委託服務合同合同範本篇2
委託人（甲方）： 受託人（乙方）：
根據《民法典》等有關法律、法規的規定，雙方在自願、平等、公平、誠實信用的基礎上就婚禮服務有關事項達成如下協議：
一、服務內容：甲方委託乙方爲（新郎）和（新娘）的婚禮儀式提供相關服務。 本合同中“□”後內容爲可選內容，雙方可根據實際需求以劃“√”方式選定適用，可多選。
二、婚禮儀式開始時間：________年____月____日
三、婚禮儀式舉行地點：
四、婚禮服務項目 策劃服務□主持服務 攝像服務□攝影服務 化妝服務□鮮花服務 樂隊服務□場地服務 各個服務項目的具體內容、要求和費用標準由雙方以附件形式確定。
五、服務費用及支付
1、各項服務費用合計爲元，大寫：元。
2、本合同簽訂後當日，甲方應支付乙方服務費用總額的50%，實際支付人民幣元，作爲定金。
3、婚禮前一天，________年____月____日，甲方應向乙方支付費用總額的40%即元。
4、餘款元，應在婚禮儀式結束當天付清。
5、合同簽訂後，增加服務項目的，服務費用應即時結清。
六、雙方主要權利義務 甲方應積極配合乙方完成合同約定的各項服務。 乙方提供的各項服務以及服務中所使用的各種產品，均應符合國家相關規定或行業相關規範確定的要求。 乙方應保守因簽訂和履行本合同而獲悉的甲方隱私。 策劃服務： 策劃方案爲乙方智力成果，僅供甲方在本合同約定範圍內使用。甲方不得擅自將策劃方案用於合同約定以外的其他用途或提交給第三方使用。 主持服務：
（1）乙方應根據甲方需求提供主持人供甲方選擇。
（2）婚禮儀式舉行當日，甲方指定的主持人由於生病等不可抗拒的原因無法親自主持的，乙方應及時提供同級別的主持人代爲提供服務。 化妝服務：
（1）乙方應根據甲方需求提供試妝服務，以確定化妝師的具體人選和測試被化妝人員有無過敏反應。因化妝產生過敏反應的，應允許調換化妝品，如皮膚仍無法適應的，甲方可取消本項服務。
（2）化妝師人選及使用的化妝品一經確定，雙方均不得隨意更換。 攝像服務□攝影服務
（1）甲方變更拍攝時間應提前____日通知乙方。
（2）如果甲方有特殊要求，應於拍攝前註明必拍場景。
（3）乙方應爲婚禮儀式配備符合約定的攝像、攝影師和設備。
七、雙方主要違約責任
1、因自身原因，一方於婚禮儀式____日之前（不含____日）要求取消具體服務項目的，應以該項目服務費的50%作爲違約金；於婚禮儀式____日之前（不含____日）要求取消具體服務項目的，應以該項目服務費的80%作爲違約金；於婚禮儀式____日之內要求取消具體服務項目的，應以該項目服務費的100%作爲違約金。
2、除本合同另有約定外，由於甲方原因導致合同不能按照約定履行的，由甲方自行承擔相應責任，並應支付乙方實際支出的費用；由於乙方原因導致合同不能按照約定履行的，乙方應退還該項服務費。
3、由於一方原因給另一方或第三方造成人身傷害或財產損失的，應承擔賠償責任。 攝像服務違約責任□攝影服務違約責任
（1）攝影、攝像師無法按約定時間提供攝影、攝像服務的，乙方應及時安排職業等級或技術水平相當的其他攝影、攝像師。
（2）由於乙方原因導致照片、影像全部滅失的，乙方應退還相應服務費用，並按相應服務費用的50%支付違約金。
八、合同的解除
1、甲、乙雙方可協商一致解除本合同。
2、一方有下列情形之一的，另一方有權單方解除合同並要求其賠償損失：
（1）一方明確表示或以自己的行爲表明不履行全部義務或主要義務的；
（2）甲方遲延支付全部或部分服務費用，經乙方催告後____日內仍未支付的；
（3）乙方未經甲方同意，擅自改變服務內容、降低服務標準或增加服務費用，經甲方催告後仍未改正的。
九、不可抗力 任何一方當事人因不可抗力不能履行合同的，根據不可抗力的影響，可以部分或全部免除責任，但應及時通知另一方並在合理期限內提供有關證明。
十、合同爭議的解決辦法 本合同項下發生的爭議，由雙方協商解決或申請調解解決，協商、調解解決不成的，可選擇以下第種方式解決：
（1）向人民法院提起訴訟；
（2）向仲裁委員會申請仲裁。
十一、其他約定事項： 本合同經雙方簽字、蓋章後生效。雙方對合同內容的變更或補充應採用書面形式，作爲本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。
甲方（簽章）： 委託代理人： 身份證號碼： 住所： 電話：
乙方（簽章）： 委託代理人： 地址： 電話：
合同簽訂日期：________年____月____日
委託服務合同合同範本篇3
甲方： 身份證號： 電話：
乙方： 身份證號： 電話：
鑑於：
甲方因資金週轉需求特委託乙方辦理銀行貸款業務事宜。乙方接受甲方的委託利用自身資源，爲甲方提供經濟信息諮詢業務、財務顧問及貸款方案策劃等服務。爲保障各方當事人的權益，經友好協商特訂立以下條款遵照執行。
一、甲方如實告知自身信用、有價資產、貸款用途等信息。按照乙方的要求提供真實有效的相關材料，並配合辦理有關手續。否則，即使簽訂本協議，乙方仍有權拒絕受理。
二、甲乙雙方同意，甲方按下列條件、標準和方式支付給乙方服務費：甲方按實際到帳額向乙方支付服務費(公式：服務費=實際貸款額*費率)。本次協商的服務費率爲 %，即按實際貸款額度的____%支付服務費。
三、甲方同意委託乙方在此協議期內辦理貸款相關手續，並承諾乙方作爲本次貸款業務唯一委託授權辦理方。未經乙方書面同意不得撤銷委託，不得將委託事項另行委託除乙方以外任何第三方。甲方單方面暫停不配合乙方開展業務或撤銷委託的貸款業務的，需全額支付乙方貸款服務費用。
四、本協議期限爲三個月，自本協議生效之日起計。若三個月內甲方與乙方提供的銀行未成功辦理貸款，視爲協議終止。
五、本協議未盡事項，雙方另行協商確定。
六、本協議一式二份，雙方各執一份，經雙方蓋章或簽字即生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
委託服務合同合同範本篇4
編號：__________
甲方：___________________乙方：___________________
法定代表人：_____________法定代表人：_____________
聯繫電話：_______________聯繫電話：_______________
第一條 委託事項
甲方將其實施物業管理的_____________的保潔業務委託給乙方管理。
第二條 委託期限
甲方委託乙方代理行使保潔權的期限爲條______年。從______年______月______日至______年______月______日止。
合同期滿雙方協商一致可續簽。
第三條 委託費用
標準：__________________________________________
數額：__________________________________________
甲方向乙方支付保潔費用的方式：__________________
第四條 保潔標準
乙方的保潔標準爲
1.按時清潔道路、走廊等公共地方和公共設施，頻率標準;
2.住宅小區內窨井、化糞池的清淘清運，頻率標準;
3.按時清運住宅小區內的垃圾，並協調與環衛部門的關係，頻率標準;
4.定期對住宅小區公共區域進行害蟲消殺工作，頻率標準;
5.定時對樓內或樓外的保潔區域進行巡視，發現有違章建築和施工的現象有責任勸導，並及時通知甲方管理部。巡視頻率標準;
6.對住宅小區高層公寓防火通道進行清理，保證暢通，清理、頻率標準;
7.對高層公寓內的應急燈的使用情況進行巡視，損壞打及時報修並跟蹤處理結果，巡視頻率標準。
第五條 甲方的權利、義務
(一)權利
1.擁有對乙方的保潔行爲監督指導的權利;
2.擁有要求乙方提高保潔標準的權利;
3.擁有對乙方危害住宅小區行爲的制止權;
4.擁有對乙方重大保潔措施的審定權;
(二)義務
1.爲乙方完成住宅小區的保潔工作提供保障的義務;
2.向乙方支付保潔代理費用的義務;
第六條 乙方的權利、義務
(一)權利
1.擁有依法取得報酬的權利;
2.擁有要求甲方協助完成住宅小區保潔業務的權利;
3.甲方喪失住宅小區物業管理資格;
4.乙方喪失保潔公司資格;
5.一方嚴重違約使合同無法履行;
6.因不可抗力使合同無法繼續履行的。
第十二條 違約責任
(一)甲方應嚴格履行合同的規定，不得擅自解除合同，如因甲方擅自解除合同給乙方造成經濟損失的甲方應予賠償。
(二)乙方應嚴格履行合同的規定，不得擅自解除合同，如因乙方擅自解除合同給甲方造成損失的乙方應予賠償，並甲方有權不退還乙方抵押金。
(三)乙方應嚴格按照本合同的規定履行職責，如果因乙方未盡到本合同規定的義務給住宅小區業主、物業使用人或者來訪人員造成損害、損失的，由乙方承擔責任。
因前款原因給甲方造成損失的乙方應向甲方承擔賠償責任。
第十三條 爭議的解決
1.本合同適用中華人民共和國有關法律，受中華人民共和國法律管轄。
2.本合同各方當事人對本合同有關條款的解釋或履行發生爭議時，應通過友好協商的方式予以解決。雙方約定，凡因本合同發生的一切爭議，當和解或調解不成時，選擇下列第種方式解決：
(1)將爭議提交仲裁委員會仲裁;
(2)依法向人民法院提起訴訟。
第十四條 合同涉及概念的解釋
不可抗力：是指不能預見、不能避免並不能克服的客觀情況。
本合同自雙方簽字、蓋章，並經公證處公證後生效。本合同所有附件與本合同具有同等法律效力。
本合同一式______份。甲乙雙方及____________各執______份。
甲方：_____________________乙方_______________________
授權代理人：_______________授權代理人：________________
住址：_____________________住址：______________________
聯繫電話：_________________聯繫電話：__________________
日期：_____________________日期：______________________
開戶銀行：_________________開戶銀行：__________________
賬號：_____________________賬號：______________________
_________年____月____日_________年______月____日
簽訂地點：__________________簽訂地點：__________________
委託服務合同合同範本篇5
甲方：___________ 乙方：_________網 _________與_________網廣告合作有關事宜達成如下協議：
一、投放時間： 甲方在乙方網站廣告投放時間爲_________，從________年____月____日到________年____月____日。
二、投放位置：___________________________
三、廣告形式：___________________________
四、廣告製作：廣告製作費用爲_________元。
五、廣告費用：廣告總費用爲_________元，甲方須一次性支付全部費用。
六、違約責任：在廣告投放過程中，如遇到乙方網站訪問不了或其它故障影響廣告正常投放，乙方應對甲方損失的投放時間予以等長賠償。 本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，自雙方籤之日起生效，傳真件同樣有效。 甲方（蓋章）：_________
乙方（蓋章）：_________ 代表（籤）：_________
代表（籤）：_________ 地址：_________________
地址：_________________ 電話：_________________
電話：_________________ 傳真：_________________
傳真：_________________ 電子信箱：_____________
電子信箱：_____________ ________年____月____日
________年____月____日 簽訂地點：____________
簽訂地點
委託服務合同合同範本篇6
委託方：(以下稱甲方)
受委託方：物業管理有限公司(以下稱乙方)
根據有關法律、法規，在自願、平等、協商一致的基礎上,甲方將小區的清潔衛生服務委託給乙方進行管理，特訂立本合同。
一、物業基本情況：
物業名稱：
物業類型：住宅小區
物業位置：
佔地面積：
公共面積：平方米。(指道路、樓道等需進行保潔的區域)
二、委託事宜：
乙方爲甲方所屬的小區的公共區域提供保潔服務，乙方直接對甲方負責。
保潔區域包括：
1、小區內的道路和人行道;
2、樓道和消防通道;
3、公共區域的垃圾箱和小區內的垃圾中轉站;
4、公共區域的固定宣傳欄、標識牌等;
5、地面停車場;
6、綠化帶
服務項目：
1、保潔區域的清潔【但不含小區的排污溝(暗溝)、管道、井、化糞池等的疏掏和清運，不含房屋的附屬設施設備、屋頂和房屋立面及附着物】;
2、保潔區域的保潔;
3、保潔區域的正常消殺(但不含流行性、傳染性疾病的消殺以及衛生部門派發的滅四害任務);
4、業主的垃圾的收集;
5、公共區域的垃圾箱的清理;
三、委託期限：
委託期限爲年，自________年____月____日起至________年____月____日止。
四、雙方權利和義務：
1、甲方權利和義務：
(1)代表和維護業主的合法利益;
(2)針對環境清潔衛生制定相關的管理辦法細則，監督業主遵守;
(3)審覈乙方的保潔服務方案;
(4)甲方指定專門人員對乙方的工作進行銜接和協調;
(5)檢查督促乙方的保潔工作和相關規定的執行情況;
(6)在小區內開展衛生宣傳工作，提高業主維護小區環境衛生意識;
(7)向乙方提供三個人員的住宿，並按員工伙食標準有償提供三個人員的伙食;
2、乙方的權利和義務：
(1)根據國家有關法律法規及本合同的約定，制定保潔服務方案;
(2)乙方負責配備保潔服務所需的設施設備，工具材料，並承擔垃圾袋的費用;
(3)對小區內違反環境衛生制度的行爲，乙方有權督促甲方進行妥當處理;
(4)接受甲方的工作檢查和工作改進的建議;
(5)乙方不介入甲方對小區的物業管理工作，不承擔物業管理責任;
(6)乙方派駐的保潔員必須經過專業培訓，能獨立熟練的承擔保潔工作;
五、服務費用及付款方式
1、年清潔服務費3萬元(叄萬元整);
2、付款方式：按月支付，時間以每月最後____日爲準。即每月最後____日支付當月的清潔服務費，支付方式爲銀行轉賬。
六、工作協調及檢查
甲方指定專人進行協調和檢查，日檢一次;甲、乙雙方組長進行周檢一次;甲、乙雙方主管人員組織進行月檢一次;涉及到與業主之間的協調由甲方負責，乙方進行協助;
七、違約責任
1、因甲方原因致使合同不能正常履行的，乙方有權終止合同，甲方須賠償乙方一個月的服務費作爲違約金;
2、因乙方原因致使合同不能正常履行的，甲方有權終止合同，乙方須賠償甲方一個月的服務費作爲違約金;
3、因乙方原因不能達到合同附件中的《保潔服務質量標準》的，甲方有權要求乙方限期整改;若一個月不能達到《保潔服務質量標準》的，甲方有權終止合同。
4、甲方須按本合同第五條第二款要求，及時足額支付服務費;如果不按時支付的，沒逾期1天則加收支付款額的5的滯納金，在拖欠時間達1個月時，乙方有權終止合同，除追回欠款外並且有權向甲方索取相當於一個月服務費的違約金;
八、附則
1、自本合同生效之日起天內，根據甲方委託管理事項，辦理完進駐手續。
2、合同期滿本合同自然終止，乙方完成合同並且服務成績良好，在雙方協商的基礎上可續訂合同;雙方如續訂合同，應在該合同期滿天前向對方提出書面意見;
3、本合同附件：《公共區域保潔服務標準》、《本合同中有關清潔費用明細》、《派駐工作人員行爲要求》。雙方可對本合同的條款還可以進行補充，以書面形式簽訂補充協議，補充協議與本合同具有同等效力;
4、本合同及其附件和補充協議中未規定的事宜，均遵照中華人民共和國有關法律、法規和規章執行;
5、本合同執行期間，如遇不可抗力，致使合同無法履行時，雙方按有關規定協商解決;
6、雙方執行本協議如發生爭議，雙方應友好協商解決。
7、本合同正本一式二份，甲乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方(印章)：乙方(印章)：
代表：代表：
簽訂時間
委託服務合同合同範本篇7
甲方：___________市農村合作醫療管理委員會辦公室
乙方：_________________________________________
第一章總則
第一條根據《______________市新型農村合作醫療實施辦法》第_______章第_______條規定，爲了保證參加合作醫療的農民享受基本醫療服務，明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則，經平等協商，自願簽訂本合同。
第二條甲方聘請乙方爲______________市農村合作醫療定點醫療機構，並向參合對象公示，供其自主選擇。
第三條雙方應認真遵守國家的有關規定及《______________市新型農村合作醫療實施辦法》(試行)及有關規定。
第四條甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫療政策及管理制度、操作規程的變化情況。
第五條乙方所使用的合作醫療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫療計算機管理及操作人員的培訓。
第二章醫療服務管理
第六條乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫療工作，嚴格執行《______________省新型農村合作醫療服務規範》，按照醫療機構等級標準爲參合農民提供良好的醫療服務，保證服務質量。
第七條乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫療證、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶餘額的必須在患者本人合作醫療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬戶、住院醫療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫療費用列入合作醫療報銷範圍的，甲方不予支付。
第八條乙方爲參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄範圍審查，不符合住院標準的，應勸其改爲門診治療。
第九條乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫和諮詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫療費用過高而將尚未治癒的強行辦理出院。
第十條甲方應及時協助乙方爲參加合作醫療的農民提供政策諮詢及其他服務，協調解決參合患者與乙方的矛盾。
第十一條乙方應向參合人員公示常規醫療服務項目收費標準和常用藥品價格。
第十二條《______________市新型農村合作醫療實施辦法》第_______章第_______條規定不屬合作醫療補償範圍所發生的醫療費用甲方不予支付。
第十三條乙方應提高參合患者入院____日確診率，如一週內仍不能確診者，應及時向上級醫療機構轉診，同時向甲方報告。
第十四條乙方應協助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實行逐級轉診。
第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫療支付範圍的醫療服務，需由參合患者自己承擔費用時，應徵得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。
第三章診療項目管理
第十六條合作醫療基金不予支付項目：
(一)醫療服務項目類：
1.院外會診費、病歷工本費等。
2.出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目：
1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。
2.各種減肥、增胖、增高項目。
3.各種預防、保健性的診療項目。
4.各種醫療諮詢、醫療鑑定。
(三)診療設備及醫用材料類：
1.各種自用的保僵按摩、檢查和治療器械。
2.眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具。
3.電子發射斷層掃描裝置(e)、電子束c、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療等項目超出《某某市新型農村合作醫療實施辦法》第某章第某條條規定報銷比例以外的。
4.省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料及非傳染性病人的消毒費。
(四)治療項目類：
1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。
2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。
3.近視眼矯形術。
4.氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他：
1.各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾病;
2.各種科研性、臨牀驗證性的診療項目。
第十七條合作醫療基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用：
(一)就(轉)診交通費、急救車費;
(二)空調費、電視費、電話費、水電費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、損壞公物賠償費、打印費;
(三)關於陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費;
(四)膳食費;
(五)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
第十八條住院病人不遵守醫囑拒不出院，自醫院開出出院通知單後發生的一切費用;掛名住院或不符合住院標淮的醫療費用，甲方不予支付。
第十九條治療期間與患者病情無關的藥品、檢查、
治療費;處方與病情不符的`藥品費，甲方不予支付。
第二十條未經物價和衛生主管部門批准的醫療機構自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制製劑，擅自提高收費標準所發生的一切費用;違反物價政策，超出規定零售價格收取的費用;其他藥品，超出規定加成率收取的費用，甲方不予支付。
第四章藥品管理
第二十一條甲方應隨時提供用藥目錄變動情況，並向乙方做好宣傳及諮詢工作。乙方應嚴格按照《______________市新型農村合作醫療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費用中合作醫療基本用藥費必須佔95%以上(二級醫院90%以上)。
第二十二條乙方提供的藥品應占《______________市新型農村合作醫療基本用藥目錄》內的____%以上，有符合基本醫療劑量規定的小包裝。
第二十三條乙方違反物價政策，擅自擡高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。
第五章費用給付
第二十四條乙方應在每月的月底將參合人員的結算材料、費用清單、相關數據等覈對準確後報甲方。甲方根據乙方所報資料在____日內審覈完畢，並將審覈扣減情況交付乙方覈對，準確無誤後雙方簽字認可。原則上每個月甲方與乙方結算一次費用。年終結算結轉材料必須在____月底報送甲方。
第二十五條醫療費結算
一、結算辦法
(一)門診醫療費結算辦法
門診醫療費由甲方按乙方實際補償給參合農民的門診費用每月核拔一次。
(二)住院醫療費結算辦法
甲方向乙方支付住院醫療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結算一次。
如果合作醫療住院基金出現透支，根據各定點醫療機構收治參合患者所發生的住院醫療費用總額按比例分攤
二、結算依據
(一)《______________市新型農村合作醫療實施辦法〈試行〉》和本合同中規定不予支付項目。
(二)《______________市新型農村合作醫療基本用藥目錄》。
(三)縣合管辦關於印發合作醫療定點醫療機構《合作醫療服務項目結算標準(暫行)》、《合作醫療手術項目結算標準(暫行)》的通知。
(四)定點服務醫院各種結算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規住院發票等有效憑據。
第六章懲處
第二十六條甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發生金額的兩倍罰款：
(一)虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫療基金的;
(二)治療和使用藥品與本病情無關發生的費用計入合作醫療基金報銷範圍的;
(三)利用職權開搭車藥、回扣藥品的;
(四)其他違反合作醫療有關規定發生的費用計入合作醫療基金報銷範圍的。
第二十七條乙方有下列情況之一發生的醫療費用，甲方不予支付，並視情節輕重給予一定數額的罰款。
一、違反合作醫療用藥規定的或住院病歷不按規定詳細記錄病情治療經過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。
二、截留病人不及時轉診延誤病情的。
三、不執行診療規範，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。
第二十八條乙方發生本章
第二十六條、
第二十七條中所列條款累計達三次，甲方將暫停其合作醫療定點服務醫療機構資格。
第七章爭議處理
第二十九條本合同執行過程中如發生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政複議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定，向同級衛生行政部門申請行政複議或向人民法院提請行政訴訟。
第八章附則
第三十條本合同有效期自________年____月____日至________年____月____日止。
第三十一條合同執行期間，國家法律、法規及《______________市新型農村合作醫療實施辦法》等有調整的甲乙雙方按照新規定修改本合同，如無法達成協議，雙方可停止協議。合同執行期間，乙方的註冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發生變化時應及時通知甲方。
第三十二條合同期滿前1個月，甲乙雙方可以續簽本合同，續簽合同前甲方應對乙方進行年度考覈。年度考覈不合格者，不再續簽新合同。
第三十三條本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
甲方(印章)：乙方(印章)：
時間：時間：
地點
