第 號
____________①____________：
現介紹____________同志系中共（正式/預備）黨員，
由____________去____________②____________，請接
轉組織關係。
黨費交到 月份
有效日期 天 年 月 日
說明：1、“①”填寫接收黨員組織關係的黨組織名稱。
2、“②”填寫具體工作單位名稱。
3、請各黨總支與需要轉出組織關係的黨員同志認真核對①、②兩項內容，填寫好《轉移組織關係介紹信名單》並蓋黨總支章，以黨總支爲單位統一到院黨委組織部開具《中國共產黨黨員組織關係介紹信》。
4、各黨總支到院黨委組織部開出《黨員組織關係介紹信》後，要把介紹信及時發到轉移組織關係的黨員同志手中，並向其說明轉移組織關係過程中需要注意的事項。
