制定工作計劃可以幫助我們理清接下來的工作流程，爲了讓自己的工作主動性得到增強，一定要認真寫工作計劃，下面是本站小編爲您分享的醫保科2023工作計劃6篇，感謝您的參閱。
醫保科2023工作計劃篇1
提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。隨着新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人佔到總住院人數的80%，已經成爲醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以後的住院收入有着重大的意義。
20__年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，並取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;
2.圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保局、合管辦，醫院和患者三方達到共贏;
3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨牀科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、會操作的科室業務股幹，不斷提高全院職工的自身
素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。
4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便於民、取信於民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
6. 根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，並有專人負責。
7. 積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。
醫保、新農合是維護廣大幹部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，紮實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。
醫保科2023工作計劃篇2
我主要負責醫院醫保辦公室的工作。這一年來，在院領導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫保工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，紮紮實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。
一、--年的總結
我院醫保工作於--年2月底正式展開，到現在已經運行年，現將這一年的工作情況向院內作出彙報。
﹙一﹚--年的工作
1、從2月份開展工作至今院內醫保系統運行良好，期間在五月份進行醫院his系統改造，做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然後導入醫保工作計算機的工作。
2、在醫保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數據每人達到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結算醫保1250人次，門診數據上傳準確，無上傳錯誤信息。醫院his系統改造後收費員積極的進行醫保病人的收費操作練習，每人達到一百人次，6月份以後通過his系統完成醫保病人收費720人次，數據錄入準確，能夠順利的導入醫保工作單機並上傳。
醫院全年接待醫保住院病人52人次，順利結算49次，現有醫保住院病人2人，需要細緻的做好病人病歷、費用的審覈工作。
3、關於持卡就醫、實時結算的工作，全年共計參加市區組織的持卡就醫工作、實時結算工作會五次，按照市區兩級的要求順利進行每一項工作。
4、對於院內的醫保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由於系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯繫並將系統修理好，細緻的查找問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件，並定期更新。
﹙二﹚存在的問題
1、我院現在醫保住院病人少，對於醫保住院結算這一部分收費人員沒有細緻的操作機會，操作不熟悉。
2、醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄入後不能及時的對照。
3、醫院新入職人員對醫保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。
4、對於持卡就醫、實時結算工作了解較少，政策和操作方法不瞭解。
二、--年工作計劃
1、針對--年發現的問題制定針對措施並實施：加強收費人員的操作能力，做好院內數據庫的對照，及時的對院內人員特別是是新入職員工進行醫保知識政策的培訓工作。
2、按照市區兩級的要求做好持卡就醫、實時結算工作的順利進行，保證我院醫保工作的順利開展。
3、做好醫保數據的上傳工作，指導收費人員進行醫保數據的上傳工作，做到每人都能夠獨立的完成數據傳輸上報工作。
4、加強業務學習，做好院內醫保知識的培訓工作，帶出一支專業化的醫保隊伍服務醫院，服務病人，保證醫院醫保工作的順利開展。
醫保科2023工作計劃篇3
新的一年，醫務科將根據集團和醫院提出的20xx年工作方針，結合勞務分配製度改革和幹部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經濟建設爲中心”的工作思路，提高經濟效益，提升服務質量，加大醫療質量和醫療安全監管，爲醫院的安全和發展認真做好各項工作。
一、加強制度與規範建設，穩妥推進分級診療措施。
20xx年我們將以等級醫院、愛嬰醫院複審標準爲基準，加強醫院制度與規範建設，主要包括：完善科室各項規章制度、診療常規、操作規程、常見病、多發病、慢性病分級診療指南；完善相關檔案管理；強化服務意識，提高服務質量，由經驗化管理逐步向科學化、制度化管理轉變，由現場督查管理轉向不斷加強信息化管理。積極響應政府號召，圍繞解決地方常見病、多發病、慢性病等方面，穩妥推進分級診療工作。
二、逐步實施以電子病歷爲核心的信息化管理，加強醫療質量科學精細控制。
逐步實施以電子病歷、一卡通爲軸心的信息化系統，提高質量控制的及時性和準確性，對各科室的各項醫療指標作精細化評價，力求醫療質量控制工作再上新臺階。充分發揮醫院醫療服務和運行質量監管工作領導小組醫療質量管理的作用，按照醫療服務與運行質量監管核心指標要求，20xx年，醫務科將在質控體系中，加大對醫療技術准入、圍手術期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強醫療質量科學精細控制。
三、加強抗菌藥物合理應用管理
按照新抗菌藥物指導原則的要求，協同藥劑、院感部門繼續加強抗菌藥物臨牀應用管理，優化抗菌藥物臨牀應用結構，提高抗菌藥物臨牀合理應用水平，
規範抗菌藥物臨牀應用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨牀應用中存在的突出問題，採取標本兼治的措施加以解決。同時協助醫院完善合理用藥的信息化建設，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。
四、加強醫療技術管理，提高科室競爭實力。
落實醫療技術分類分級管理原則嚴格醫療技術准入，手術醫師、麻醉醫師資格的再授權，落實醫療技術風險預警機制和風險處理方案。落實新技術申請、審覈、備案、評估和動態追蹤的管理措施。鼓勵學科帶頭人帶領科室適時引進新技術，開展新項目，大膽創新，銳意改革，佔據和鞏固本地區醫療龍頭地位，不斷提升我院整體競爭實力。積極響應政府號召
五、堅持“治學”管理，強化科教工作管理
在“治學”工作領導小組的領導下，20xx年計劃開展每週一次的全院性業務培訓與講座共46場次，按二級甲等醫院標準和醫院實際，確定相關培訓內容，提高相關人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度，每季度進行考覈，全年總考覈。同時認真組織開展市級繼續醫學教育項目，認真抓好全科醫師轉崗培訓工作。
六、發揮社會效益，爲全社會服務。
堅持醫院的社會公益性，承擔對口支援農村鄉鎮衛生院醫療衛生工作，進一步完善醫療應急救援工作，做到災害事故發生後，醫療隊能夠反應及時、快速集結、組織有序、救治有效。同時，認真完成市、區大型活動的醫療保健任務，以及市政府和行政主管部門的指令性任務。
醫務科
二0xx年十二月十八日
醫保科2023工作計劃篇4
爲更好地爲參保職工提供基本醫療服務，根據年初與縣社會醫療保險事業處簽訂的《基本醫療保險定點醫療機構協議書》的有關要求，特制定醫保工作計劃如下：
一、加強領導，成立醫保組織
爲加強對城鎮職工基本醫療保險的領導，成立以分管院長__x爲組長的__x醫院醫保工作領導小組，並從內科、外科、急診科抽調技術骨幹組成專家隊伍，爲醫療保險提供技術保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設醫療保險管理辦公室，配備專職人員（__x）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關於城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。
三、加強內部管理，爲參保職工就醫提供方便。
1、加強內部管理，努力爲城鎮職工提供基本醫療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標誌，爲參保人員就醫提供方便。
2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院後的各種檢查由導醫陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，爲病人提供便捷的醫療服務。
3、病房：病人入院後有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實行菜單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院後對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病牀，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查，並提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。
六、嚴格執行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公佈諮詢等投訴電話，熱心爲參保人員提供諮詢。
醫保科2023工作計劃篇5
隨着新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國範圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人佔到總住院人數的80%以上，已經成爲醫療領域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本着讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心爲工作宗旨。通過上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考覈驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫保、新農合做好以下工作。
一、門診管理方面
爲了避免搭車開藥和冒名頂替現象的發生，我院門診大夫應嚴加審覈，規範管理，確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。
二、醫保、農合辦公室管理方面
現在我院醫保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員覈實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費處辦理住院手續時，應準確登記醫療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日覈查一次。
2、建立醫保、新農合監督小組，定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行覈實，並對醫保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規定進行審覈。審覈內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發現不合格的病歷，及時告知責任醫生進行修改。
3、在收費處辦理出院結算後，住院患者憑醫保或新農合結算單到醫保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規範了財務制度。
三、需要加強的幾項具體工作:
1、加強對醫務人員的政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。
2、加強與醫保中心、農合辦的聯繫和溝通。各項政策認真執行，並積極落實，當好領導的參謀助手，使醫保中心（農合辦）、醫院和患者三方達到共贏。
3、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，並有專人負責（收費處）。
在今後的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作，求真務實，盡職盡責，爲中醫院的發展貢獻自己的一份力量！
醫保、農合辦
20xx年4月5日
醫保科2023工作計劃篇6
一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作。
城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣，情況複雜，關係到千家萬戶的切身利益，我們要積極採取措施，保證城鎮居民基本醫療保險的順利啓動和實施。
二、抓好醫保基金徵收工作，完成勞動保障局下達的目標任務。
醫療保險基金是否按時到位，關係到我局醫療保險工作是否能正常運轉，關係到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實處，住院醫療費用是否能得到及時報銷。__年在鞏固去年徵收方式、徵收成果的基礎上，進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫保基金，徹底取消上門徵收。
（一）目標任務
基金徵收3800萬元。
（二）落實措施
1、及時做好全縣鄉（鎮）政府、中國小校參保人員覈對、工資調整、繳費基數確認。
2、做好全縣各級各類參保人員醫保基金徵收預算，並積極協調財政落實好鄉（鎮）政府、中國小校、國有企業大病統籌移交人員、“三類”人員醫療預算補助。
3、積極主動做好財政醫療預算補助的劃撥工作，力爭按時間進度撥回。
4、進一步加強非國庫直接劃撥醫保基金的參保單位基金徵收、催收工作。
①堅持繳納醫保基金與享受醫保待遇平等原則。
②採取電話催收、按月發徵收通知單，定期發催收通知單。
③做好國庫、支付中心協助催收醫保基金的協調工作。
④調動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金徵收工作。
三、做好擴面工作。
加大對私營企業、民營企業、鄉鎮企業和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業人員參加醫療保險，做到應保盡保，擴大醫保覆蓋面，提高抵禦風險的能力。
（一）繼續深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達的擴面任務。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽覈工作。
（三）做好新參保單位參保人員的`健康體檢工作，嚴把關口。
（四）繼續搞好大病統籌移交醫保管理工作。
四、嚴審覈、強管理，保證基金合理使用。
一是增強責任心，提高審覈質量，確保執行醫保政策公平合理。
二是提高工作效率，及時辦理審覈、審批、報帳手續。
三是對縣級及以上定點醫院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉鎮衛生院、中心衛生院的費用全面審覈，對費用異動的醫院重點監控。
四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作。
五是做好《醫療服務協議》的簽訂、執行、監督履行協議工作。
六是組織對定點醫療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業務培訓和指導，方便參保人員就醫購藥。
