糖尿病是臨牀各科都要遇到的常見病、多發病，如果治療護理不當，易引發醫療糾紛；患者的血糖控制能否達標，最終影響着各種併發症的發展、轉歸。面對日益增大的糖尿病人羣，糖尿病教育已成爲糖尿病預防和治療的重要手段，建立一支龐大的糖尿病健康教育隊伍勢在必行。自 年以來，我院就如何開展臨牀護士的糖尿病知識培訓、擴大糖尿病教育隊伍作了有益的探索，取得滿意效果。
年我院採取了各種方法對全院護士進行糖尿病知識培訓， 年底，我們針對全院護士進行了糖尿病知識問卷調查，抽取世界健康基金會中國糖尿病教育項目組織提供的表格式問卷之一“糖尿病知識問卷四”共30題，內容涉及糖尿病飲食、運動、心理、血糖監測、藥物治療以及糖尿病急慢性併發症等方面。發放問卷200份，全部回收，正確率達到85%，其中胰島素知識正確率達到90%，血糖監測知識正確率達到92%，正確率遠遠高於其他醫院所作的調查。
這個結果與我們多年進行護士的糖尿病知識培訓有着截然的聯繫。調查表明，97.1%的護士需要進行糖尿病知識培訓。臨牀護士糖尿病知識薄弱，加上護士的工作要24小時輪流值班，如何開展培訓，怎樣保證全體護士都能得到培訓是值得我們研究的問題。現就我院開展的各種培訓方法及其優缺點加以討論。
1開展糖尿病知識培訓班
護理部定期組織糖尿病知識培訓班。培訓班的形式有兩種，分別爲集中授課和循環式週期性授課。
1．1集中授課：這種培訓班集中一週的各個下午，進行連續講解，涉及的內容較多，涵蓋了糖尿病治療“五馬車”的各個方面，包括糖尿病飲食、運動、血糖監測、藥物治療和教育及心理調節，也包括糖尿病基礎知識和流行病學，分別由內分泌科護士長及護理骨幹擔任授課，也請內分泌醫療專家針對糖尿病治療新知識、新進展作專題講解。這種培訓方法優點爲培訓內容系統全面，時間集中；缺點是由於內容過於專科化，非內分泌科的護士短時間內接受大量信息較爲困難，聽過後能記住的較少；另外由於工作的關係，一次授課不能集中全體護士參加，反覆進行又要花費較多的時間、精力。
1．2循環式週期性授課：每季度講授2個內容，每次授課後有2-3個月的消化時間。大家可以利用這段兒時間將授課內容與臨牀實踐相結合，將實踐中遇到的問題反饋回來。護理部根據各方面反饋來的信息，對所存在的問題加以整理，在下一季度講授新內容前給與糾正、解答，並對上次授課重點以提問的形式進行復習，一方面加深了印象，另外對那些由於各種原因前一次未能參加培訓的護士也作了補課。
這種循環講課的方式保證了每個內容每年講授2-3次，解決了因值班不能接受培訓的缺憾，保證所有護士每年均能接受較爲全面的知識培訓，擴大了覆蓋面。同時由於反覆開班培訓，將糖尿病教育的理念、健康的生活方式滲透到每一個護士心中，首先轉變了護士的健康理念，護士自己在潛移默化中改變了不正確的飲食、運動行爲，也奠定了護士爲病人做教育的基礎。臨牀護士與病人密切接觸，能及時發現並認識到病人的不良的生活習慣，立即給與糾正。
2護理查房
針對各科糖尿病併發症病人，進行全院護理查房。這種方式通過實際病例護士與病人共同討論，內分泌專科護士進行指導，爲病人作出飲食安排、制定運動處方、討論用藥特點及注意事項，護士能根據病人的實際情況舉一反三，融會貫通。
3開展疑難病例護理會診
對非內分泌科帶泵病人、手術前後、妊娠期病人，由內分泌科專科護士與所在科室的護士、病人共同探討護理方案，尋找護理問題，採取護理措施，制定教育方法和教育內容，以保證病人達到預期目標。
4開展專題講座
對專科性較強的問題，派出內分泌護理骨幹到專業科室做專題講座，如與產科護士共同學習妊娠糖尿病的護理。專題講座有利於加強專科護理，更能激發護士的興趣。
5糖尿病看圖對話
工具的利用：新畢業的護士人數不多，需要在短時間內進行較系統的培訓，“糖尿病看圖對話TM工具”不失爲一種較好的培訓方式。糖尿病看圖對話TM工具是探索和落實新型互動式糖尿病教育的課程。共包括4套看圖對話TM工具即與糖尿病同行、什麼是糖尿病、健康飲食和運動、和胰島素同在。年輕護士在學校及臨牀實習當中解除了一些糖尿病知識，但印象不夠深刻、具體，通過看圖對話，互相發言學習，取長補短。這種方式直觀、系統，能很好的幫助年輕護士儘快掌握系列內容。
6通過護士長夜查房及其他工作檢查機會，以發現各科室在糖尿病護理、教育方面存在的問題，及時與所在科室護士長溝通，糾正不正確的做法。同時將問題反饋到護理部，及時向全院各科室提出警示，以免重複出現該問題。
7加強實習同學的培訓
實習同學要輪轉到各科去，對他們進行嚴格正規的帶教，將健康生活方式和正確的操作方法傳授給同學，使其起到“種子”的作用。同學們轉到其他科室後，會發現某些護士做法與內分泌科的老師教授的不一致的地方，會及時地反饋給所在科室護士長，該護士長再與內分泌科聯繫，及時糾正不正確的做法與理念。
總之，全院患有糖尿病的人羣龐大，患者分佈於臨牀各科，教育僅僅依靠內分泌科護士遠遠不能滿足患者需要，必須建立一支龐大的糖尿病健康教育隊伍。臨牀護士與病人密切接觸，有責任擔負起糖尿病患者教育工作，也只有臨牀各科護士掌握糖尿病相關知識，才能及時發現病情變化、監測血糖、正確用藥以及正確指導患者進行飲食、運動等，這直接影響到病情的治療效果。通過實踐表明，對全院護士進行糖尿病知識培訓，應該採取各種不同的培訓方法，取長補短，相互補充，以達到所有臨牀護理人員全面系統的掌握相關知識的目的，以便更有效的幫助糖尿病患者更好的改善生活質量，減少併發症發生。
